Иммунокомплексный гломерулонефрит

Раздел справочника: буква И

Иммунокомплексный гломерулонефрит у кошек и собак

Иммунокомплексный гломерулонефрит у кошек и собак — поражение почечных клубочков, при котором иммунные комплексы откладываются в базальных мембранах и других структурах фильтрационного барьера. Воспаление нарушает фильтрацию крови и приводит к потере белка с мочой. На раннем этапе животное может выглядеть здоровым, поэтому болезнь нередко обнаруживают только по анализам. Без контроля она способна вызвать артериальную гипертензию, отеки и хроническую болезнь почек.

У кого встречается и почему возникает

Болезнь диагностируют у собак и кошек любого возраста, но чаще она связана с длительной стимуляцией иммунной системы. В крови образуются комплексы из антител и антигенов. Они задерживаются в почечных клубочках и повреждают их.

Возможные причины — хронические бактериальные, вирусные и паразитарные инфекции, воспалительные заболевания, иммунные нарушения и некоторые опухоли. У собак причиной могут быть трансмиссивные инфекции, передаваемые клещами. У кошек врач учитывает вирусные инфекции, включая вирусный иммунодефицит и вирусную лейкемию. Иногда первичное заболевание установить не удается.

Как проявляется заболевание

Главный лабораторный признак — стойкая потеря белка с мочой. До появления заметных симптомов она может сохраняться месяцами. Владельца должны насторожить:

• повышенная жажда и учащенное мочеиспускание;
• снижение активности и аппетита;
• потеря массы тела;
• отеки конечностей, морды или нижней части живота;
• увеличение живота из-за скопления жидкости;
• тошнота, рвота и неприятный запах из пасти при снижении функции почек.

При артериальной гипертензии возможны дезориентация, внезапное ухудшение зрения и расширение зрачков. При таких симптомах животное нужно срочно показать врачу.

Чем опасен иммунокомплексный гломерулонефрит

Через поврежденный фильтрационный барьер организм теряет альбумин и другие белки. Выраженная гипоальбуминемия приводит к отекам и скоплению жидкости в грудной или брюшной полости. Также повышается риск образования тромбов.

Постепенное повреждение клубочков уменьшает количество функционирующей почечной ткани. Развиваются артериальная гипертензия, азотемия и хроническая болезнь почек. На ранней стадии уровень креатинина иногда остается нормальным, поэтому этот показатель сам по себе не исключает заболевание.

Как ставят диагноз

Врач осматривает животное, измеряет артериальное давление и назначает исследования крови и мочи. Обычно в обследование входят:

• общий анализ мочи с оценкой удельного веса и осадка;
• определение отношения белка к креатинину мочи для оценки степени протеинурии;
• посев мочи при подозрении на инфекцию;
• общий и биохимический анализы крови с оценкой альбумина, креатинина, мочевины, электролитов и холестерина;
• ультразвуковое исследование почек и органов брюшной полости;
• анализы на инфекции и другие заболевания с учетом анамнеза животного.

Стойкую протеинурию подтверждают повторными исследованиями. Врач также исключает воспаление мочевыводящих путей и другие причины потери белка. Наиболее точную информацию о типе поражения дает биопсия почки. Ее проводят по показаниям после оценки свертываемости крови, артериального давления и возможных рисков.

Принципы лечения

Схему лечения подбирают с учетом выраженности протеинурии, уровня альбумина, артериального давления, функции почек и установленной причины. При инфекции, воспалительном заболевании или опухоли терапию направляют на основную патологию.

Для уменьшения потери белка могут применять препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему. При гипертензии назначают средства для контроля давления. В зависимости от состояния используют лечебный рацион, коррекцию водного и электролитного баланса, противотромботическую терапию и осторожное лечение отеков.

Иммуносупрессивные препараты назначают не всем животным. Их рассматривают при определенных формах иммунного поражения, особенно если инфекционные причины исключены, а результаты биопсии подтверждают показания. Самостоятельное применение гормональных средств может ухудшить течение скрытой инфекции.

Что может сделать владелец и как снизить риски

Назначенные препараты нужно давать регулярно, соблюдать рекомендованный рацион и проходить контрольные исследования. Врач может отслеживать массу тела, давление, уровень альбумина, функцию почек и отношение белка к креатинину мочи. Записывайте изменения аппетита, жажды, мочеиспускания и активности.

Нельзя самостоятельно давать животному мочегонные, гормональные препараты, антибиотики и человеческие обезболивающие. Профилактика включает своевременное лечение инфекций, защиту от клещей и регулярные обследования животных с хроническими заболеваниями. Все три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге принимают круглосуточно.

Прогноз

Прогноз зависит от причины, степени потери белка, наличия гипертензии, тромбоза и стадии хронической болезни почек. При раннем выявлении и контролируемой протеинурии состояние удается стабилизировать у части пациентов. Выраженная гипоальбуминемия и прогрессирующее снижение функции почек ухудшают прогноз. Даже при хорошем самочувствии животному требуется длительное наблюдение.

Вопросы и ответы

Можно ли выявить заболевание по обычному анализу крови?
Не всегда. На раннем этапе показатели функции почек могут оставаться в референсных пределах. Для выявления потери белка нужны анализ мочи и расчет отношения белка к креатинину.

Передается ли иммунокомплексный гломерулонефрит другим животным?
Само поражение почек не заразно. Но его причиной может быть инфекционное заболевание, поэтому ветеринарный врач определяет, нужно ли обследовать других животных.

Можно ли полностью восстановить почки?
Поврежденная ткань почек восстанавливается лишь ограниченно. Лечение направлено на устранение причины, уменьшение протеинурии, контроль осложнений и замедление дальнейшего повреждения клубочков.