Хронический гепатит
Раздел справочника: буква Х
Хронический гепатит у собак
Хронический гепатит у собак — длительное воспаление ткани печени. Оно постепенно повреждает клетки органа и приводит к образованию фиброзной ткани. Без контроля процесс может перейти в цирроз и снизить функцию печени. На ранних стадиях внешних признаков часто нет. Иногда изменения обнаруживают только при исследовании крови или обследовании по другому поводу.
У кого встречается и почему
Заболеть может собака любого возраста и породы, но чаще хронический гепатит выявляют у взрослых животных. Наследственная предрасположенность и нарушения обмена меди описаны у бедлингтон-терьеров, доберманов, лабрадоров, далматинов и некоторых спаниелей.
Хронический гепатит могут вызывать накопление меди в печени, нарушения иммунной регуляции, токсичные вещества и отдельные лекарства. Реже воспаление связано с инфекциями или заболеваниями желчевыводящих путей. У части собак точную причину установить не удаётся. Такой гепатит называют идиопатическим, а лечение подбирают по результатам обследования.
Как проявляется хронический гепатит
Из-за большого функционального резерва печени симптомы могут долго оставаться слабо выраженными. Владелец может заметить:
- снижение аппетита и постепенную потерю веса;
- вялость, быструю утомляемость;
- периодическую рвоту или диарею;
- усиленную жажду и частое мочеиспускание;
- жёлтый оттенок дёсен, кожи или склер;
- увеличение живота из-за скопления жидкости;
- необычное поведение, шаткость, дезориентацию.
Выраженность признаков не всегда соответствует степени повреждения печени. Стойкое повышение печёночных показателей требует диагностики, даже если собака хорошо себя чувствует.
Чем опасно заболевание
Продолжающееся воспаление приводит к фиброзу, который нарушает структуру печени и кровоток внутри неё. Возможны портальная гипертензия, асцит, нарушения свёртывания крови и печёночная энцефалопатия. При значительной потере работающих клеток развивается печёночная недостаточность. Выраженный фиброз может быть необратимым, поэтому заболевание лучше выявить и начать контролировать до появления тяжёлых осложнений.
Как ставят диагноз
Одного биохимического анализа недостаточно. Повышение АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, ГГТ или билирубина указывает на повреждение печени либо нарушение оттока желчи, но не определяет причину. Врач оценивает общий анализ крови, уровень белка, альбумина, глюкозы, холестерина, мочевины, электролитов и показатели свёртывания. Также могут потребоваться анализ мочи, исследование желчных кислот и тесты на инфекции.
УЗИ позволяет оценить размер и структуру печени, желчный пузырь, сосуды и наличие свободной жидкости. Нормальная картина на УЗИ не исключает хронический гепатит. Наиболее точно диагноз подтверждает биопсия печени с гистологическим исследованием. По показаниям в образце определяют содержание меди и проводят бактериологическое исследование. Способ получения биопсии выбирают с учётом состояния собаки и риска кровотечения.
Принципы лечения
Терапию подбирают с учётом причины, активности воспаления, степени фиброза и осложнений. При избыточном накоплении меди применяют препараты, способствующие её выведению, и рацион с контролируемым содержанием меди. Если иммунный механизм подтверждён или достаточно обоснован, ветеринарный врач может назначить противовоспалительную или иммуносупрессивную терапию после исключения противопоказаний.
Дополнительно используют средства для поддержки клеток печени и желчеоттока, если нет обструкции желчных путей. Асцит, нарушения свёртывания, тошнота и энцефалопатия требуют отдельной коррекции. Рацион должен быть полноценным и подходить собаке с учётом её состояния. Белок ограничивают преимущественно при признаках печёночной энцефалопатии, а не при любом повышении печёночных показателей.
Что может сделать владелец
Давайте собаке назначенные препараты регулярно, соблюдайте рекомендованный рацион и приходите на контрольные исследования. Отслеживайте аппетит, массу тела, активность, цвет слизистых, объём живота, частоту рвоты и стула.
Не давайте собаке без назначения человеческие лекарства, растительные сборы и биологические добавки, не меняйте схему лечения. Некоторые вещества токсичны для печени или взаимодействуют с назначенными препаратами. Не допускайте доступа к химикатам и приводите собаку на плановые осмотры. Собакам пород риска нужен контроль анализов.
Прогноз
Прогноз зависит от причины заболевания, выраженности фиброза и сохранности функции печени. При раннем выявлении и контролируемой причине состояние удаётся надолго стабилизировать. Асцит, энцефалопатия, нарушения свёртывания и выраженная желтуха ухудшают прогноз. Постоянное наблюдение обычно требуется даже после улучшения самочувствия и результатов анализов.
Вопросы и ответы
Можно ли поставить диагноз только по повышенной АЛТ?
Нет. АЛТ указывает на повреждение клеток печени, но не определяет его причину и не подтверждает хронический гепатит. Нужны дополнительные анализы, визуальная диагностика, а во многих случаях биопсия.
Всегда ли собаке нужна специальная диета?
Рацион подбирают с учётом причины заболевания и состояния собаки. Он должен обеспечивать организм энергией и полноценным белком. При накоплении меди ограничивают её поступление, а при энцефалопатии корректируют количество и источники белка по рекомендации врача.
Когда нужно обратиться за помощью?
Осмотр нужен при отказе от корма, повторной рвоте, желтушности, увеличении живота, кровоточивости, шаткости или изменении поведения. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно и принимают пациентов в клинике.
