Хроническая болезнь почек

Раздел справочника: буква Х

Хроническая болезнь почек у кошек

Хроническая болезнь почек, или ХБП, у кошек — прогрессирующее снижение функции почек, которое длится более трех месяцев. Поврежденная почечная ткань обычно не восстанавливается полностью. Ранняя диагностика и поддерживающее лечение помогают замедлить развитие болезни, уменьшить симптомы и сохранить приемлемое качество жизни. На начальных стадиях кошка может выглядеть здоровой, поэтому владельцу полезно знать признаки ХБП.

У кого встречается и почему

ХБП чаще выявляют у пожилых кошек, но заболевание возможно в любом возрасте. Риск повышается при врожденных аномалиях почек, поликистозе, перенесенном остром повреждении почек, хроническом воспалении, мочекаменной болезни, нарушении оттока мочи, повышенном артериальном давлении и некоторых инфекциях. Иногда первоначальную причину установить уже невозможно. Почки обладают значительным функциональным резервом, поэтому заметные симптомы могут появиться после утраты существенной части работающей ткани.

Как проявляется хроническая болезнь почек

Первые изменения обычно нарастают постепенно. Кошка может больше пить и чаще мочиться, терять вес, хуже ухаживать за шерстью или становиться менее активной. По мере развития болезни возможны:

снижение аппетита или избирательность в еде;
тошнота, рвота, облизывание губ, неприятный запах из пасти;
запор, обезвоживание, слабость;
уменьшение мышечной массы и тусклая шерсть;
повышенная сонливость, стремление прятаться;
ухудшение зрения при высоком артериальном давлении.

Ни один из этих признаков сам по себе не подтверждает ХБП. Такие же симптомы встречаются при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, печени и желудочно-кишечного тракта.

Чем опасна ХБП

Почки выводят продукты обмена, регулируют водный, минеральный и кислотно-щелочной баланс, участвуют в контроле давления и образовании эритроцитов. При снижении функции почек в крови накапливаются продукты обмена, меняются уровни фосфора и калия, развивается обезвоживание. Возможны анемия, артериальная гипертензия, потеря белка с мочой и ухудшение аппетита. Без контроля эти нарушения усиливают повреждение почек и заметно снижают качество жизни кошки.

Как ставят диагноз

Диагноз не ставят по одному повышенному показателю. Врач учитывает симптомы, результаты осмотра и исследований:

биохимический анализ крови с определением креатинина, мочевины, SDMA, фосфора, калия и других показателей;
общий анализ крови для выявления анемии и признаков воспаления;
анализ мочи с оценкой удельного веса и осадка, при необходимости определение соотношения белка и креатинина и бактериологический посев;
измерение артериального давления;
УЗИ почек и мочевыводящих путей для оценки размеров, структуры, камней и нарушения оттока мочи.

Хроническое течение подтверждают по длительности изменений, прежним анализам, результатам повторных исследований и характерным структурным признакам. После коррекции обезвоживания состояние классифицируют по стадии, уровню белка в моче и артериальному давлению. По этим данным врач составляет план наблюдения.

Принципы лечения

Тактика зависит от стадии ХБП, симптомов и сопутствующих заболеваний. Лечение может включать:

лечебный рацион с контролируемым содержанием фосфора и адаптированным составом белка;
восполнение жидкости при обезвоживании под контролем врача;
снижение артериального давления и потери белка с мочой;
коррекцию уровня фосфора, калия и кислотно-щелочного баланса;
средства против тошноты, рвоты, запора и снижения аппетита;
лечение анемии и подтвержденной бактериальной инфекции.

Назначения меняют по результатам контрольных анализов. Антибиотики не применяют профилактически. Объем жидкости подбирают с учетом работы сердца, давления и степени обезвоживания.

Что может сделать владелец

Владельцу нужно контролировать аппетит, питье, мочеиспускание, активность и массу тела кошки. У нее должен быть постоянный доступ к свежей воде, удобным мискам и чистым лоткам. На лечебный рацион переходят постепенно, особенно если кошка склонна отказываться от новой еды.

Нельзя давать человеческие обезболивающие, мочегонные препараты, травяные сборы и пищевые добавки без согласования с ветеринарным врачом. Не следует насильно вливать большие объемы воды или самостоятельно менять схему инфузий. Полный отказ от еды, многократная рвота, резкая слабость, отсутствие мочи, судороги или внезапная потеря зрения требуют срочного осмотра.

Профилактика и прогноз

ХБП не всегда можно предотвратить. Регулярные осмотры, анализы крови и мочи, измерение давления помогают обнаружить изменения до появления выраженных симптомов. Такой контроль особенно полезен пожилым кошкам и животным с заболеваниями мочевыводящих путей, сердца или щитовидной железы.

Прогноз зависит от стадии, причины повреждения, уровня давления, выраженности потери белка и реакции на лечение. ХБП обычно требует пожизненного наблюдения. При подходящем рационе, контроле осложнений и своевременной коррекции терапии многие кошки долго сохраняют активность и интерес к привычной жизни.

Вопросы и ответы

Можно ли полностью вылечить хроническую болезнь почек?
Утраченную почечную ткань обычно восстановить нельзя. Лечение замедляет прогрессирование болезни, помогает контролировать осложнения и поддерживать самочувствие кошки.

Нужно ли сразу переводить кошку на почечный рацион?
Решение зависит от стадии болезни и результатов анализов. Рацион меняют постепенно. Если кошка полностью отказывается от лечебного корма, длительное голодание опаснее. В таком случае выбор питания обсуждают с врачом.

Куда обратиться при резком ухудшении состояния?
При отказе от воды и еды, повторной рвоте, отсутствии мочи, выраженной слабости, судорогах или внезапном нарушении зрения кошку нужно срочно доставить в клинику. Все три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно и ведут прием в клинике.