Хондросаркома

Раздел справочника: буква Х

Хондросаркома у собак

Хондросаркома у собак — злокачественная опухоль из клеток, образующих хрящевую ткань. Она развивается в костях, реже в мягких тканях, постепенно разрушает окружающие структуры и может распространяться в другие органы. Раннее обследование расширяет возможности хирургического лечения и позволяет быстрее устранить боль.

У кого встречается и почему возникает

Хондросаркому чаще выявляют у взрослых и пожилых собак, особенно средних и крупных пород. Опухоль нередко поражает рёбра, кости таза, носовую полость, лопатку и другие плоские кости. В длинных костях конечностей она встречается реже. Иногда новообразование формируется вне скелета, например в подкожной клетчатке или мышцах.

Точная причина заболевания обычно неизвестна. Иногда опухоль возникает в области ранее существовавших хрящевых образований. Обычный ушиб не считается доказанной причиной хондросаркомы, хотя после травмы владелец может впервые заметить уже сформировавшееся уплотнение или хромоту.

Как проявляется и чем опасна

Признаки зависят от расположения опухоли. Владельцы могут заметить:

• плотную, постепенно увеличивающуюся припухлость;
• хромоту, скованность, нежелание бегать или подниматься по лестнице;
• болезненность при прикосновении и изменении положения тела;
• деформацию конечности или участка туловища;
• затруднённое дыхание при поражении рёбер или грудной стенки;
• выделения из носа, носовое кровотечение, шумное дыхание или изменение формы морды при опухоли носовой полости;
• нарушение дефекации или движений задних конечностей при поражении таза.

Хондросаркома может прорастать в соседние ткани, разрушать кость и вызывать патологический перелом. Даже медленно растущая опухоль небезопасна. После удаления возможен местный рецидив. Метастазы чаще возникают в лёгких. Риск распространения зависит от степени злокачественности, размера и расположения образования.

Как ставят диагноз

Во время осмотра врач оценивает болезненность, подвижность сустава, размер и плотность образования. Рентгенография показывает разрушение или разрастание кости, но по одному снимку нельзя надёжно определить тип опухоли.

Границы опухоли уточняют с помощью компьютерной томографии. Она особенно полезна при поражении рёбер, таза, позвоночника, черепа и носовой полости, а также при планировании операции. Магнитно-резонансная томография может потребоваться для оценки мягких тканей, нервных структур и распространения опухоли. Для поиска метастазов проводят визуализацию грудной клетки. По показаниям назначают ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Окончательный диагноз ставят по результатам биопсии и гистологического исследования. Забор материала планируют так, чтобы биопсийный канал можно было удалить во время последующей операции. Цитология иногда даёт недостаточно информации из-за плотного хрящевого матрикса. Анализы крови не подтверждают хондросаркому, но помогают оценить общее состояние собаки и подготовить её к анестезии и лечению.

Как лечат хондросаркому

Основной метод лечения — хирургическое удаление опухоли с достаточным объёмом окружающих здоровых тканей. Вид операции зависит от расположения новообразования. При поражении конечности врач может рассматривать широкое иссечение, органосохраняющую операцию или ампутацию. Для опухолей рёбер, таза, носовой полости и лопатки хирургический план составляют отдельно.

Лучевую терапию применяют, если опухоль нельзя удалить полностью, хирургические края содержат опухолевые клетки либо нужно уменьшить боль и местные проявления. Чувствительность хондросаркомы к лекарственной противоопухолевой терапии обычно ограничена. Решение о её применении ветеринарный онколог принимает с учётом гистологической степени, наличия метастазов и общего состояния собаки. Одновременно проводят контролируемое обезболивание и поддерживающую терапию.

Что может сделать владелец и возможна ли профилактика

При растущей припухлости, стойкой хромоте, боли или носовом кровотечении собаку нужно показать ветеринарному врачу. До приёма желательно ограничить прыжки, активные игры и нагрузку на болезненную конечность. Нельзя прогревать, массировать или самостоятельно прокалывать образование. Не давайте собаке человеческие обезболивающие: многие из них токсичны для животных и могут помешать оценке симптомов.

Специфической профилактики хондросаркомы нет. Регулярные осмотры взрослых и пожилых собак помогают раньше обнаружить уплотнения, деформации и нарушения движения. В трёх круглосуточных клиниках сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге собаку могут осмотреть и составить план диагностики с учётом расположения образования.

Прогноз

Прогноз зависит от места роста опухоли, её гистологической степени, размера, возможности полного удаления и наличия метастазов. При локальной опухоли низкой степени злокачественности и чистых хирургических краях прогноз обычно благоприятнее. Поражение труднодоступных костей, неполное удаление, высокая степень злокачественности и метастазы ухудшают прогноз. После лечения нужны контрольные осмотры и исследования грудной клетки, чтобы вовремя выявить рецидив или распространение заболевания.

Вопросы и ответы

Любое твёрдое уплотнение на кости — это хондросаркома?
Нет. Так могут проявляться другие опухоли, воспаление, костная мозоль и доброкачественные образования. Различить их можно только с помощью методов визуальной диагностики и исследования образца ткани.

Можно ли наблюдать за опухолью, если она растёт медленно?
Медленный рост не исключает злокачественного процесса. Ожидание может увеличить объём операции, усилить боль и привести к разрушению кости. Наблюдение допустимо только после диагностики.

Всегда ли при хондросаркоме конечности требуется ампутация?
Нет. Решение зависит от размера и расположения опухоли, состояния кости, сосудов и нервов, а также от возможности удалить изменённые ткани с безопасными хирургическими краями. Способ операции выбирают после обследования.