Холестаз

Раздел справочника: буква Х

Холестаз у кошек и собак

Холестаз у кошек и собак — это нарушение образования желчи в печени или её продвижения по желчным протокам в кишечник. Компоненты желчи накапливаются в крови и тканях, может появиться желтуха, изменяются показатели биохимического анализа крови. Холестаз сопровождает заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и желчных протоков. При выраженном холестазе нужно как можно скорее установить его причину.

У кого встречается и почему

Холестаз возникает у кошек и собак любого возраста. Он бывает внутрипечёночным, когда нарушена работа клеток печени или мелких желчных ходов, и внепечёночным, когда оттоку мешает препятствие в крупных протоках.

У кошек частые причины холестаза — липидоз печени, холангит, воспаление поджелудочной железы, инфекции и новообразования. У собак он может сопровождать гепатит, панкреатит, мукоцеле желчного пузыря, воспаление желчных протоков, желчные камни и опухолевые процессы. Нарушение также развивается при тяжёлых системных инфекциях, воздействии некоторых токсинов и лекарственных препаратов.

Как проявляется холестаз

Первые признаки часто неспецифичны: животное становится менее активным, хуже ест и теряет массу тела. Возможны тошнота, рвота, диарея или запор. При воспалении или закупорке протока питомец может испытывать боль в животе, принимать напряжённую позу и избегать прикосновений.

• жёлтый оттенок склер, дёсен, внутренней поверхности ушей и кожи;
• тёмная, насыщенно-жёлтая или коричневатая моча;
• светлый, сероватый кал при выраженном нарушении оттока желчи;
• увеличение живота, слабость, обезвоживание;
• повышенная кровоточивость при длительном холестазе.

Видимая желтуха возникает не всегда. Иногда холестаз впервые обнаруживают по результатам анализа крови.

Чем опасен холестаз

Задержка компонентов желчи повреждает клетки печени и поддерживает воспаление. Если в кишечник поступает недостаточно желчи, ухудшается переваривание жиров и усвоение жирорастворимых витаминов. Возможны нарушения свёртывания крови, истощение и присоединение бактериальной инфекции. Полная закупорка желчного протока способна привести к тяжёлому повреждению печени, желчного пузыря и брюшины. Риск зависит от причины, длительности процесса и общего состояния питомца.

Как ставят диагноз

Врач уточняет, когда появились симптомы, чем питается животное, какие препараты получает и могло ли контактировать с токсичными веществами. Во время осмотра он оценивает цвет слизистых, степень обезвоживания, болезненность живота и размеры печени.

Для диагностики могут проводить:

• общий анализ крови для выявления воспаления, анемии и других изменений;
• биохимический анализ с определением билирубина, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, печёночных ферментов, белка, глюкозы и холестерина;
• анализ мочи, в том числе на билирубин и признаки инфекции;
• коагулограмму для оценки свёртывания крови;
• УЗИ печени, желчного пузыря, протоков и поджелудочной железы;
• рентгенографию брюшной полости как дополнительный метод;
• анализы на инфекции, цитологическое или гистологическое исследование тканей по показаниям.

По одним показателям крови определить источник холестаза нельзя. Врач сопоставляет их с симптомами и результатами визуальной диагностики.

Как лечат холестаз

Лечение подбирают после установления причины. При обезвоживании и рвоте применяют инфузионную терапию, противорвотные средства и корректируют электролитные нарушения. Для кошек особенно важна ранняя нутритивная поддержка: длительный отказ от корма повышает риск липидоза печени.

При подтверждённой бактериальной инфекции назначают антибактериальную терапию. Нарушения свёртывания и дефицит витаминов корректируют по результатам обследования. Желчегонные препараты используют только после исключения полной непроходимости протоков. Если оттоку мешают мукоцеле, камень, разрыв, выраженное сдавление или другое механическое препятствие, может потребоваться операция. Состояние контролируют с помощью повторных анализов крови и УЗИ.

Что может сделать владелец и как снизить риск

При желтухе, многократной рвоте, сильной боли, резкой слабости или отказе от корма питомца нужно без промедления показать ветеринарному врачу. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно, приём проводят в клинике.

До осмотра нельзя давать желчегонные средства, человеческие обезболивающие, антибиотики или препараты, оставшиеся после прежнего лечения. Не нужно насильно кормить животное при рвоте или выраженной боли. Снизить риск помогают сбалансированное питание, контроль массы тела, плановые осмотры и биохимические анализы по возрасту и показаниям. Лекарства дают только по назначению врача.

Прогноз

Прогноз зависит от причины холестаза и степени повреждения печени. При обратимом воспалении или своевременном устранении препятствия показатели могут постепенно нормализоваться. При опухолях, разрыве желчного пузыря, тяжёлом липидозе и длительной закупорке протока прогноз осторожнее. Даже после улучшения самочувствия может потребоваться контроль анализов, питания и результатов УЗИ.

Вопросы и ответы

Жёлтые слизистые всегда означают заболевание печени?
Нет. Желтуха также возникает при усиленном разрушении эритроцитов и некоторых других состояниях. Определить источник повышения билирубина помогают анализы крови, мочи и УЗИ.

Можно ли дать питомцу желчегонное средство самостоятельно?
Нельзя. При полной закупорке протока стимуляция образования и выделения желчи может ухудшить состояние. Сначала нужно установить причину холестаза.

Насколько срочно обращаться в клинику?
При заметной желтухе, отказе от еды, повторной рвоте, боли в животе, тёмной моче или выраженной слабости осмотр нужен как можно скорее. Если животное теряет сознание, тяжело дышит или у него появилась кровоточивость, требуется экстренная помощь.