Холелитиаз

Раздел справочника: буква Х

Холелитиаз у кошек и собак

При холелитиазе у кошек и собак в желчном пузыре или желчных протоках образуются плотные камни. Они могут долго не вызывать заметных симптомов. Если камни вызывают воспаление или перекрывают отток желчи, состояние становится болезненным и опасным. Ранняя диагностика снижает риск повреждения печени и разрыва желчного пузыря.

У кого встречается и почему возникает

Холелитиаз встречается у кошек и собак, хотя заболевание считается относительно редким. Камни формируются при изменении состава желчи, её застое, воспалении или бактериальной инфекции желчевыводящих путей. Их образованию могут способствовать заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и кишечника.

Риск повышают нарушение обмена веществ и распад эритроцитов. У собак холелитиаз иногда сопровождает мукоцеле желчного пузыря, а у кошек может сочетаться с холангитом и воспалительными заболеваниями кишечника. Определить одну причину удаётся не всегда.

Как проявляется холелитиаз

Небольшие камни, которые не мешают движению желчи, иногда случайно обнаруживают при ультразвуковом исследовании. При воспалении или обструкции владелец может заметить:

• снижение аппетита или полный отказ от корма;
• рвоту, тошноту, слюнотечение;
• вялость и стремление спрятаться;
• болезненность живота, напряжённую позу;
• пожелтение дёсен, кожи или белков глаз;
• тёмную мочу и более светлый кал;
• повышение температуры.

Эти симптомы могут возникать и при болезнях желудка, печени или поджелудочной железы. При полной закупорке протока состояние может ухудшиться быстро.

Чем опасны желчные камни

Камень может перекрыть общий желчный проток и вызвать механическую желтуху. Застой желчи повреждает печень и способствует воспалению и бактериальной инфекции. Возможны холецистит, холангит, панкреатит и нарушения свёртывания крови.

Повреждение или разрыв стенки желчного пузыря может привести к попаданию желчи в брюшную полость. Возникает желчный перитонит, при котором нужна экстренная помощь. Риск осложнений зависит от расположения камней, состояния желчного пузыря и сопутствующих заболеваний.

Как ставят диагноз

При осмотре врач пальпирует живот и оценивает цвет слизистых оболочек. Он уточняет, когда появились симптомы и менялись ли аппетит, моча и кал животного.

Обычно проводят клинический и биохимический анализы крови. Проверяют билирубин, печёночные ферменты, показатели воспаления, электролиты и свёртываемость. Анализ мочи помогает выявить билирубин и сопутствующие нарушения.

Для визуальной диагностики прежде всего проводят УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет увидеть камни, оценить стенку желчного пузыря, расширение протоков, состояние печени и поджелудочной железы. Рентгенография выявляет только некоторые камни, поэтому нормальный снимок не исключает холелитиаз. В сложных случаях врач может назначить компьютерную томографию, исследование желчи и бактериологический посев.

Как лечат холелитиаз

Тактика зависит от симптомов, расположения камней и наличия обструкции. Если камни обнаружили случайно, они не нарушают отток желчи и не вызывают воспаления, врач может ограничиться наблюдением с повторными анализами и УЗИ.

При клинических проявлениях назначают инфузионную терапию, обезболивающие, противорвотные препараты и другие средства поддерживающей терапии. Антибиотики применяют при подтверждённой или вероятной бактериальной инфекции. Желчегонные препараты назначают только после исключения закупорки протока.

При обструкции, повреждении стенки желчного пузыря или неэффективности консервативной терапии может потребоваться операция. В зависимости от ситуации хирург удаляет желчный пузырь, извлекает камни, восстанавливает проходимость протоков или создаёт другой путь оттока желчи. Метод выбирают после обследования.

Что может сделать владелец

При желтушности слизистых, повторной рвоте, выраженной боли, резкой слабости или потере сознания животное нужно как можно скорее доставить в ветеринарную клинику. В Санкт-Петербурге работают три круглосуточные клиники сети «Лайфвет».

До осмотра не давайте животному желчегонные средства, человеческие обезболивающие или антибиотики, оставшиеся после прежнего лечения. Не прогревайте и не массируйте живот. При рвоте не кормите животное насильно. Воду можно предлагать небольшими порциями, если питомец способен пить и после этого рвота не возникает.

Профилактика и прогноз

Полностью предотвратить образование желчных камней нельзя. Снизить риск осложнений помогает своевременное лечение заболеваний печени, желчного пузыря, кишечника и поджелудочной железы. Животным с хроническими болезнями полезны контрольные анализы и УЗИ по плану ветеринарного врача. Рацион должен соответствовать возрасту, состоянию здоровья и потребностям питомца.

Прогноз лучше при небольших камнях без обструкции и выраженного воспаления. При закупорке протока, инфекции или разрыве желчного пузыря прогноз становится осторожным. Он зависит от скорости оказания помощи, степени повреждения органов и ответа на лечение.

Вопросы и ответы

Можно ли растворить желчные камни специальным кормом?
Лечебный рацион может поддерживать работу печени и пищеварительной системы, но обычно не растворяет уже образовавшиеся камни. Диету подбирают после обследования, поскольку ограничения зависят от заболевания.

Нужно ли лечить случайно найденный камень?
Решение зависит от его размера, расположения, состояния желчного пузыря и результатов анализов. Иногда достаточно регулярного наблюдения. Самостоятельно отменять назначенный контроль нельзя: положение камня и отток желчи могут измениться.

Передаётся ли холелитиаз другим животным?
Нет, желчные камни не заразны. Однако заболевание может сопровождаться бактериальным воспалением желчевыводящих путей, которое требует отдельного лечения по результатам обследования.