Холецистоцентез

Раздел справочника: буква Х

Холецистоцентез у кошек и собак

Холецистоцентез — пункция желчного пузыря у кошки или собаки тонкой иглой через брюшную стенку под контролем ультразвукового исследования. Врач получает небольшое количество желчи для анализа, а иногда уменьшает ее застой в желчном пузыре. Процедура помогает уточнить причину воспаления и подобрать лечение, если анализов крови и данных ультразвукового исследования недостаточно. Болезни желчного пузыря могут развиваться при слабых и неспецифичных признаках.

У кого встречается и почему

Холецистоцентез применяют у собак и кошек при подозрении на бактериальное воспаление желчного пузыря или желчных протоков, застой желчи, нарушение ее оттока и некоторые виды обструкции. Показанием может стать мукоцеле желчного пузыря — скопление густого содержимого, которое плохо выводится в кишечник. Пункция также нужна при изменениях, обнаруженных на ультразвуковом исследовании, если требуется определить состав желчи и наличие микроорганизмов.

Риск заболеваний желчного пузыря выше у животных с болезнями печени, поджелудочной железы, кишечника и эндокринной системы. Предрасположенность зависит от возраста, породы, массы тела и общего состояния. Решение о пункции принимают после осмотра, лабораторных исследований и оценки данных ультразвукового исследования.

Как проявляется проблема и что замечает владелец

Холецистоцентез не болезнь, поэтому признаки зависят от причины, по которой его рекомендуют. При воспалении или нарушении оттока желчи у кошки или собаки могут появиться снижение аппетита, тошнота, рвота, вялость, болезненность живота и повышение температуры. Иногда животное чаще пьет, худеет или несколько дней выглядит менее активным.

Желтизна белков глаз, слизистых оболочек или кожи может указывать на нарушение оттока желчи. Выраженность признаков бывает разной. Отсутствие желтухи не исключает заболевание, а рвота или отказ от еды могут быть связаны с другими состояниями. При повторной рвоте, сильной слабости, болезненном животе или заметном пожелтении слизистых животное нужно показать ветеринарному врачу.

Чем опасны болезни желчного пузыря

Застой и воспаление нарушают отток желчи, повреждают печень и ухудшают работу желудочно-кишечного тракта. При скоплении густого содержимого повышается риск закупорки желчных путей. Повреждение стенки желчного пузыря иногда приводит к попаданию желчи в брюшную полость и развитию желчного перитонита.

Холецистоцентез тоже требует осторожности: возможны травмирование стенки пузыря, кровотечение, подтекание желчи и воспалительная реакция. Поэтому перед процедурой оценивают свертываемость крови и общее состояние, а место прокола выбирают по данным ультразвукового исследования. Пункция не заменяет операцию при тяжелом осложнении.

Как ставят диагноз

Обследование начинается с осмотра и сбора сведений о самочувствии, питании, лекарствах и перенесенных заболеваниях. Врач назначает общий и биохимический анализы крови. Они помогают оценить воспаление, работу печени, показатели желчных пигментов, белка и свертывающей системы. При необходимости исследуют мочу и проводят дополнительные тесты.

Основной метод оценки желчного пузыря — ультразвуковое исследование брюшной полости. Врач оценивает толщину и структуру стенки, форму пузыря, характер содержимого, состояние желчных протоков, печени и поджелудочной железы. Во время холецистоцентеза под контролем ультразвука получают желчь. Образец направляют на цитологическое исследование, бактериологический посев и определение чувствительности микроорганизмов к препаратам. Результаты помогают связать изменения с инфекцией и выбрать терапию.

В Санкт-Петербурге обследование и лечение проводят в трех круглосуточных клиниках сети «Лайфвет». Прием проходит в клинике, где можно последовательно выполнить осмотр и необходимые исследования.

Как лечат

Тактика зависит от причины, тяжести состояния и результатов анализов. При подозрении на инфекцию врач назначает антибактериальную терапию с учетом клинической картины и, по возможности, результатов посева. Также применяют поддерживающее лечение: восполняют жидкость, контролируют тошноту, обезболивают, корректируют питание и наблюдают за работой печени.

Если желчный пузырь или проток серьезно поврежден, есть мукоцеле с высоким риском разрыва, механическая закупорка или признаки перитонита, может потребоваться хирургическое лечение. Пункция помогает изучить содержимое, но не устраняет причину болезни. После вмешательства врач определяет, нужны ли повторные анализы крови и ультразвуковое исследование.

Что может сделать владелец и чего нельзя

До визита владельцу нужно обеспечить животному покой, доступ к воде и наблюдение. Полезно записать, когда начались симптомы, как менялись аппетит и стул, были ли рвота, желтизна слизистых, лекарства или доступ к необычной пище. Если врач рекомендует голодную выдержку перед исследованием или процедурой, ее продолжительность нужно уточнить в клинике с учетом возраста и состояния животного.

Нельзя самостоятельно давать обезболивающие, антибиотики, желчегонные средства и человеческие препараты. Не следует прогревать живот, активно массировать его или пытаться вызвать рвоту. После процедуры нужно соблюдать рекомендации по питанию, лекарствам и контрольным визитам. При ухудшении состояния следует сразу связаться с клиникой.

Прогноз

Прогноз зависит от причины болезни, своевременности обращения и наличия осложнений. При обратимом воспалении и правильно подобранном лечении состояние может стабилизироваться. При закупорке желчных путей, разрыве стенки или тяжелом поражении печени прогноз осторожнее. Оценить его можно после осмотра, анализов, ультразвукового исследования и получения результатов исследования желчи.

Вопросы и ответы

Больно ли животному во время холецистоцентеза?
Пункцию проводят с обезболиванием и седацией или анестезией по показаниям. Врач выбирает вариант с учетом состояния кошки или собаки и контролирует животное во время процедуры.

Можно ли обойтись без получения желчи?
Иногда диагноз и план лечения удается определить по осмотру, анализам крови и ультразвуковому исследованию. Если этих данных недостаточно, образец желчи помогает выявить воспаление и подобрать антибактериальную терапию.

Нужно ли оперировать после холецистоцентеза?
Не всегда. Необходимость операции зависит от причины изменений, состояния стенки желчного пузыря, проходимости желчных путей и общего самочувствия животного.