Хинидин

Раздел справочника: буква Х

Хинидин у собак

Хинидин — антиаритмическое средство класса IA и алкалоид хинного дерева. Его применяют при некоторых нарушениях ритма, возникающих в предсердиях или в области атриовентрикулярного соединения. В ветеринарии препарат назначают прежде всего собакам при отдельных формах фибрилляции предсердий и других наджелудочковых тахиаритмиях. У кошек его используют лишь в особых случаях под строгим наблюдением врача. Хинидин влияет на электрическую работу сердца. Выбор препарата, формы и дозы зависит от электрокардиограммы, массы тела, возраста, результатов анализов и сопутствующих заболеваний.

При каких состояниях назначают хинидин

Собакам хинидин чаще всего назначают при фибрилляции предсердий, когда сокращения предсердий становятся хаотичными. Препарат используют для восстановления синусового ритма или уменьшения выраженности наджелудочковой тахиаритмии. Среди других возможных показаний — трепетание предсердий и отдельные формы приступообразной наджелудочковой тахикардии. Вид аритмии подтверждают на ЭКГ: учащенный пульс также возникает при боли, лихорадке, нехватке кислорода, анемии и нарушении электролитного баланса. В этих случаях врач сначала устанавливает причину. У кошек показания особенно ограничены, поэтому перед назначением оценивают сердечную мышцу и общее состояние.

Как действует и в каких формах бывает

Хинидин блокирует быстрые натриевые каналы клеток миокарда, замедляет проведение электрического импульса и снижает возбудимость отдельных участков сердца. Воздействие на калиевые каналы удлиняет период восстановления клеток. Это может подавить патологическую циркуляцию импульса, но также способно удлинить интервал QT и спровоцировать опасную аритмию. Холинолитическое действие препарата может ускорять проведение через атриовентрикулярный узел. Результат зависит от исходного ритма и состояния сердца. В зависимости от страны и поставок доступны таблетки, капсулы и растворы. Таблетки выпускают с обычным или модифицированным высвобождением. Разные соли и лекарственные формы не взаимозаменяемы. Человеческая дозировка и форма животному не подходят.

Кому противопоказан и с какой осторожностью

Хинидин может быть противопоказан при выраженном нарушении проводимости, в том числе при атриовентрикулярной блокаде, синдроме слабости синусового узла, удлиненном интервале QT или желудочковой аритмии. Осторожность нужна при низком артериальном давлении, декомпенсированной сердечной недостаточности, тяжелых болезнях печени и почек, обезвоживании, дефиците калия или магния. Врач также учитывает миастению, аллергию на препарат, беременность и лактацию. Риск побочных эффектов повышается при сочетании хинидина с другими антиаритмическими средствами, препаратами, влияющими на интервал QT, некоторыми лекарствами от сердечной недостаточности и средствами, меняющими уровень дигоксина. Врачу нужно сообщить обо всех лекарствах и добавках, которые получает животное.

Побочные эффекты, о которых надо знать

Чаще всего возникают снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, усиленное слюноотделение и дискомфорт в животе. Также возможны вялость, слабость, шаткость походки, беспокойство или сонливость. На падение давления и нарушение проводимости могут указывать бледность слизистых, холодные конечности, обморок, коллапс, резкое изменение пульса и выраженная одышка. Хинидин способен усилить аритмию, в том числе вызвать желудочковые нарушения ритма. При аллергической реакции возможны отек морды, зуд и затрудненное дыхание. Такие симптомы требуют срочной ветеринарной оценки. При коллапсе или нарушении дыхания животное нужно немедленно доставить в клинику.

Видовые особенности: собаке можно, кошке опасно

Собаки и кошки по-разному всасывают, метаболизируют и выводят лекарства. Различаются и характерные для них болезни сердца. Препарат, допустимый для собаки под контролем ЭКГ, может быть опасен для кошки. У кошек часто выявляют кардиомиопатии, при которых изменения частоты сокращений, давления или внутрижелудочкового проведения переносятся иначе. Антихолинергическое действие хинидина может заметно изменить частоту пульса и нагрузку на сердце. Из-за небольшой массы тела ошибка в расчете дозы особенно опасна. Нельзя давать кошке хинидин, назначенный собаке, или судить о безопасности препарата по предыдущему опыту.

Почему препарат не дают без назначения врача

По внешним признакам нельзя точно определить вид и причину аритмии. Учащенное дыхание и слабость могут быть связаны с заболеванием сердца, болью, анемией, интоксикацией или нарушением электролитного баланса. При неподходящем типе аритмии хинидин способен ухудшить проводимость, снизить давление и нарушить электрическую стабильность миокарда. Врач рассчитывает дозу с учетом массы тела, возраста, функции печени и почек, результатов анализов, ЭКГ и лекарственных взаимодействий. Нельзя использовать человеческий препарат, самостоятельно делить таблетку или пересчитывать дозу.

Что делает врач перед назначением и что контролирует потом

Перед назначением врач уточняет симптомы, историю болезни и список лекарств. Во время осмотра он оценивает пульс, цвет слизистых и дыхание. Основное исследование — ЭКГ. При необходимости врач измеряет давление, проводит эхокардиографию, назначает общий и биохимический анализы крови с оценкой электролитов, проверяет функцию печени и почек. Результаты помогают определить источник аритмии, состояние миокарда и возможность антиаритмической терапии. После начала лечения врач контролирует ритм по ЭКГ, частоту пульса, давление, самочувствие, аппетит, работу желудочно-кишечного тракта и показатели анализов. При изменениях он корректирует дозу, заменяет или отменяет препарат. Для очной диагностики и наблюдения можно обратиться в одну из трех клиник сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге. Клиники работают круглосуточно, прием ведется в клинике.

Вопросы и ответы

Можно ли дать собаке хинидин, если есть человеческие таблетки?
Нет. Человеческая дозировка и лекарственная форма животному не подходят. Препарат назначает врач после диагностики.

Подходит ли кошке хинидин, который назначали собаке?
Нет. Для кошки врач отдельно оценивает вид аритмии, работу сердца, результаты анализов и лекарственные взаимодействия.

Какие признаки после назначения требуют срочной оценки?
Коллапс, обморок, выраженная слабость, затрудненное дыхание, резкое изменение пульса, многократная рвота, судороги или отек морды требуют немедленного обращения в клинику.