Хилоторакс

Раздел справочника: буква Х

Хилоторакс у кошек и собак

Хилоторакс у кошек и собак — скопление хилуса, богатой жирами лимфатической жидкости, в плевральной полости между лёгкими и грудной стенкой. Жидкость сдавливает лёгкие и мешает им полностью расправляться, поэтому животному трудно дышать. Причиной могут быть заболевания сердца, сосудов и органов грудной клетки, а также нарушения работы лимфатической системы.

У кого встречается и почему

Хилоторакс может развиться у кошки или собаки любого возраста и породы. Если первичную причину установить не удаётся, хилоторакс называют идиопатическим.

Возможные причины:

повреждение грудного лимфатического протока или нарушение его проходимости;
заболевания сердца и повышение давления в венозной системе;
новообразования в грудной полости;
тромбоз крупных вен;
травмы грудной клетки;
диафрагмальная грыжа и другие анатомические нарушения;
последствия операций в области грудной клетки.

У кошек хилоторакс иногда связан с кардиомиопатиями, у собак — с заболеваниями сердца, перикарда или объёмными образованиями. По внешним признакам определить причину невозможно.

Как проявляется хилоторакс

Главный признак — учащённое или затруднённое дыхание. Животное может дышать животом, широко расставлять передние лапы, вытягивать шею и избегать движения. У кошек иногда появляется дыхание с открытым ртом. Это признак тяжёлой дыхательной недостаточности.

Владелец также может заметить:

вялость и снижение активности;
отказ от корма или уменьшение аппетита;
кашель, чаще у собак;
похудение при длительном течении;
бледность или синюшность слизистых оболочек;
непереносимость привычной нагрузки.

Скорость появления симптомов зависит от объёма жидкости и темпа её накопления. Иногда признаки усиливаются постепенно, но состояние может ухудшиться быстро.

Чем опасно это состояние

Большой объём хилуса ограничивает расширение лёгких и снижает поступление кислорода. При длительном контакте с жидкостью плевральные оболочки могут воспаляться и утолщаться. Это осложнение называют фиброзирующим плевритом. Оно дополнительно мешает лёгким расправляться.

С хилусом организм теряет жиры, белки, лимфоциты и другие компоненты. Продолжительное течение может привести к истощению, нарушениям питания и снижению иммунной защиты. Повторное удаление жидкости облегчает дыхание, но не всегда устраняет источник проблемы.

Как ставят диагноз

Сначала врач оценивает частоту и характер дыхания, цвет слизистых оболочек, работу сердца и общее состояние. При выраженной дыхательной недостаточности животное сначала стабилизируют, затем проводят диагностические процедуры.

Основные методы обследования:

рентгенография грудной клетки для выявления жидкости и оценки лёгких после её удаления;
ультразвуковое исследование грудной полости и сердца;
торакоцентез — получение плевральной жидкости через прокол грудной стенки;
цитологическое и биохимическое исследование жидкости;
общий и биохимический анализы крови;
дополнительные методы визуализации при подозрении на опухоль, тромбоз или анатомическое нарушение.

Хилус часто имеет белый или розоватый цвет, но по внешнему виду диагноз не ставят. Для уточнения сравнивают содержание триглицеридов и холестерина в плевральной жидкости и крови. При хилотораксе концентрация триглицеридов в жидкости обычно выше, чем в сыворотке.

Как лечат хилоторакс

При затруднённом дыхании животному обеспечивают покой и кислородную поддержку. Жидкость удаляют с помощью торакоцентеза. Если она быстро накапливается снова, врач может установить плевральный дренаж для её контролируемого отведения.

Дальнейшее лечение зависит от причины. Врач лечит выявленное заболевание сердца, тромбоз, воспалительный процесс или новообразование. Диету с ограниченным содержанием жира назначают только по показаниям, особенно кошкам, которым требуется полноценное поступление питательных веществ. Препараты подбирают с учётом диагноза и сопутствующих нарушений.

Если консервативное лечение не останавливает накопление жидкости, рассматривают операцию. Она может включать перевязку грудного лимфатического протока, вмешательство на цистерне хилуса или перикарде. Вид операции выбирают по результатам обследования и с учётом состояния пациента.

Что может сделать владелец

При учащённом дыхании ограничьте активность животного, обеспечьте ему покой и как можно скорее доставьте в ветеринарную клинику. Не сдавливайте грудную клетку, не укладывайте питомца насильно на бок и не давайте препараты без назначения врача. При выраженной одышке не кормите и не поите животное принудительно.

Сообщите врачу, когда появились симптомы, были ли у животного травмы и операции, диагностированы ли заболевания сердца и снижался ли вес. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно и принимают кошек и собак с нарушениями дыхания.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики идиопатического хилоторакса нет. Снизить риск осложнений помогают регулярные осмотры и контроль диагностированных заболеваний сердца. При кашле, одышке или снижении активности животное нужно обследовать.

Прогноз зависит от причины, скорости накопления жидкости, состояния плевры и ответа на лечение. Если основное заболевание можно устранить, прогноз может быть благоприятным. Идиопатический хилоторакс иногда требует длительного наблюдения или хирургического лечения. После выписки нужно контролировать дыхание, аппетит и массу тела, а также соблюдать график повторных осмотров.

Вопросы и ответы

Можно ли определить хилоторакс по белому цвету жидкости?
Нет. Похожий вид бывает у других типов плеврального выпота. Диагноз подтверждают лабораторным исследованием жидкости и сравнением её показателей с анализом крови.

Всегда ли при хилотораксе требуется операция?
Нет. Сначала врач стабилизирует дыхание, ищет причину и оценивает результат консервативного лечения. Операцию рассматривают при повторном накоплении жидкости или недостаточной эффективности других методов.

Когда нужно срочно обращаться в клинику?
Срочная помощь требуется, если кошка или собака часто и тяжело дышит, вытягивает шею, дышит с открытым ртом, не может спокойно лечь либо если слизистые стали синюшными или серыми.