Хиатальная грыжа

Раздел справочника: буква Х

Хиатальная грыжа у кошек и собак

Хиатальная грыжа у кошек и собак — смещение части желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость. При этом нарушается работа перехода между пищеводом и желудком, возникает обратный заброс содержимого, иногда затрудняется дыхание. Симптомы бывают постоянными или эпизодическими. Повторяющееся срыгивание, кашель после еды и затрудненное дыхание требуют осмотра ветеринарного врача. Обследование помогает снизить риск воспаления пищевода и аспирационной пневмонии.

У кого встречается и почему

Хиатальная грыжа бывает врожденной и приобретенной. Врожденная форма чаще проявляется у молодых животных и может быть связана с особенностями развития диафрагмы и связочного аппарата. Предрасположенность описана у шарпеев и собак брахицефальных пород с укороченной мордой.

Приобретенная грыжа может возникнуть в любом возрасте. Ее развитию способствуют повышенное давление в брюшной полости, хроническая рвота, затрудненное дыхание, травмы и заболевания верхних дыхательных путей. У брахицефальных собак усиленный вдох создает отрицательное давление в грудной полости. Из-за этого желудок может периодически смещаться через отверстие диафрагмы.

Как проявляется хиатальная грыжа

Симптомы зависят от размера грыжи, выраженности рефлюкса и осложнений. Владелец может заметить:

• срыгивание непереваренной пищи или жидкости без выраженных рвотных сокращений;
• рвоту, тошноту, частое облизывание губ и слюнотечение;
• болезненность или беспокойство после кормления;
• отказ от корма и снижение массы тела;
• кашель, хрипы, учащенное или затрудненное дыхание;
• неприятный запах из пасти и повторяющиеся попытки глотать.

Скользящая грыжа может появляться только при определенном положении тела, после еды или во время активного дыхания. Между эпизодами животное может выглядеть здоровым.

Чем опасно заболевание

Основные осложнения вызывает заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Он приводит к эзофагиту, боли, нарушениям глотания, язвам и рубцовому сужению пищевода. Если пища или жидкость попадает в дыхательные пути, может развиться аспирационная пневмония.

При параэзофагеальной форме значительная часть желудка перемещается в грудную полость рядом с пищеводом. В редких случаях возникают ущемление, нарушение кровоснабжения и острое расширение желудка. При этих состояниях нужна экстренная помощь.

Как ставят диагноз

Врач осматривает животное, уточняет характер срыгивания и оценивает дыхание. Расскажите ему, связаны ли эпизоды с кормлением, нагрузкой, сном или определенным положением тела.

Основной метод диагностики — рентгенография грудной и брюшной полостей. На снимках можно обнаружить часть желудка в грудной клетке и признаки аспирационной пневмонии. Если грыжа возникает периодически, обычные снимки могут ее не показать. Тогда применяют контрастное исследование пищевода и желудка или рентгеноскопию, которая позволяет наблюдать движение органов в реальном времени. Эндоскопия помогает оценить слизистую пищевода, выраженность воспаления и состояние перехода в желудок. Дополнительные анализы врач назначает с учетом общего состояния животного и предполагаемых осложнений.

Как лечат хиатальную грыжу

Лечение зависит от типа грыжи, тяжести симптомов и ответа на консервативную терапию. При легком течении назначают дробное кормление небольшими порциями и рацион подходящей консистенции с ограниченным содержанием жира. После еды животному обеспечивают покой и положение, снижающее вероятность рефлюкса.

Ветеринарный врач может назначить препараты для снижения кислотности желудочного содержимого, защиты слизистой пищевода, улучшения моторики и контроля тошноты. При аспирационной пневмонии требуется отдельное лечение и наблюдение за дыханием.

Операцию рекомендуют при крупных или параэзофагеальных грыжах, ущемлении, тяжелом эзофагите, постоянных симптомах либо недостаточном эффекте медикаментозного лечения. Во время вмешательства желудок возвращают в брюшную полость, уменьшают пищеводное отверстие и фиксируют органы в анатомически правильном положении.

Что может сделать владелец

До осмотра запишите частоту эпизодов и снимите их на видео. Запись поможет врачу отличить срыгивание от рвоты. Не давайте животному человеческие препараты, не вызывайте рвоту, не меняйте резко рацион и не кормите насильно.

Срочно обратиться в клинику нужно при выраженной одышке, посинении слизистых, слабости, потере сознания, крови в рвотных массах, многократных безрезультатных рвотных движениях или резком увеличении живота. В Санкт-Петербурге работают три круглосуточные клиники сети «Лайфвет». Прием проводится в клинике.

Профилактика и прогноз

Полностью предотвратить врожденную грыжу невозможно. Снизить риск осложнений помогают контроль массы тела, лечение хронической рвоты и заболеваний дыхательных путей, спокойное кормление небольшими порциями и выполнение назначений врача. Брахицефальным собакам нужна оценка проходимости верхних дыхательных путей.

При умеренных симптомах и правильно подобранной терапии прогноз часто благоприятный. При тяжелой аспирационной пневмонии, ущемлении желудка или выраженном рубцовом сужении пищевода прогноз становится осторожнее.

Вопросы и ответы

Можно ли перепутать хиатальную грыжу с обычной рвотой?
Да. При срыгивании пища выходит пассивно, часто вскоре после кормления. При рвоте обычно заметны тошнота и сокращения живота. Точную причину определяют после обследования.

Всегда ли нужна операция?
Нет. При небольших скользящих грыжах лечение часто начинают с изменения режима кормления и лекарственной терапии. Операцию рекомендуют при тяжелых симптомах, осложнениях или недостаточном ответе на консервативное лечение.

Может ли хиатальная грыжа исчезать на снимках?
Да. Желудок может временно возвращаться в брюшную полость, поэтому один рентгеновский снимок иногда не показывает грыжу. Если симптомы сохраняются, врач может рекомендовать контрастное или динамическое исследование.