Гипоадренокортицизм

Раздел справочника: буква Г

Гипоадренокортицизм у собак

Гипоадренокортицизм, или болезнь Аддисона, у собак возникает при недостаточной выработке гормонов коры надпочечников. Дефицит кортизола нарушает реакцию организма на нагрузку, а недостаток альдостерона приводит к потере натрия, задержке калия и обезвоживанию. Заболевание часто развивается постепенно и может напоминать расстройство пищеварения, болезнь почек или последствия стресса. Без лечения возможен острый аддисонический криз.

У кого встречается и почему

Гипоадренокортицизм чаще диагностируют у молодых собак и животных среднего возраста. Самки болеют чаще. Породная предрасположенность описана у стандартных пуделей, бородатых колли, португальских водяных собак, новошотландских ретриверов и некоторых других пород. Заболеть может любая собака, в том числе метис.

При первичной форме иммунная система повреждает кору надпочечников. Снижается образование глюкокортикоидов, а нередко и минералокортикоидов. Реже причиной бывают опухолевые, воспалительные или сосудистые поражения надпочечников. Вторичный гипоадренокортицизм развивается при недостаточной стимуляции надпочечников со стороны гипофиза. Их функция также может подавляться после длительного применения гормональных препаратов, особенно при резкой отмене лечения.

Как проявляется заболевание

Признаки неспецифичны. Они могут исчезать и возвращаться после стресса, физической нагрузки или другого заболевания. Владелец может заметить:

• вялость, слабость и быструю утомляемость;
• снижение аппетита и потерю массы тела;
• периодическую рвоту или диарею;
• дрожь, болезненность живота, неуверенную походку;
• усиленную жажду и более частое мочеиспускание;
• необычно медленный пульс на фоне слабости;
• ухудшение состояния после стрессовой ситуации.

При атипичной форме уровень натрия и калия может оставаться нормальным. Обычно преобладают слабость, плохой аппетит и повторяющиеся желудочно-кишечные нарушения. Подтвердить диагноз только по внешним признакам нельзя.

Чем опасен гипоадренокортицизм

Выраженный недостаток гормонов может вызвать аддисонический криз. Он сопровождается сильной слабостью, многократной рвотой, диареей, обезвоживанием, снижением температуры тела, падением артериального давления и нарушением сознания. Избыток калия влияет на сердечный ритм, а недостаток натрия и глюкозы ухудшает работу нервной системы.

Коллапс, невозможность встать, бледные слизистые, редкий пульс, повторная рвота или резкое снижение активности требуют срочного осмотра. Собаке нужна интенсивная терапия и контроль показателей крови. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно, поэтому при остром ухудшении собаку можно доставить на приём в любое время.

Как ставят диагноз

Врач изучает историю болезни, уточняет список принимаемых препаратов, оценивает результаты осмотра и степень обезвоживания. Общий анализ крови может выявить анемию и отсутствие типичной стрессовой реакции лейкоцитов. В биохимическом анализе встречаются повышение показателей работы почек, снижение глюкозы и белка. Анализ электролитов может показать низкий натрий и высокий калий, но нормальные значения не исключают заболевание.

Основной метод подтверждения диагноза у собак — стимуляционная проба с синтетическим адренокортикотропным гормоном. Уровень кортизола измеряют до введения препарата и после него. При гипоадренокортицизме ожидаемого подъёма кортизола не происходит. Исследование базального кортизола помогает исключить болезнь, если результат достаточно высокий. Низкое значение само по себе диагноз не подтверждает.

По показаниям врач определяет эндогенный адренокортикотропный гормон и альдостерон, проводит анализ мочи, измеряет давление, записывает электрокардиограмму и выполняет ультразвуковое исследование. Одновременно исключают болезни почек, кишечника, поджелудочной железы и печени, а также другие причины электролитных нарушений.

Как лечат

При аддисоническом кризе лечение начинают с внутривенного введения растворов, восстановления объёма циркулирующей крови и коррекции глюкозы и электролитов. Применяют глюкокортикоиды, контролируют сердечный ритм, давление, диурез и результаты повторных анализов крови. Если состояние позволяет, кровь для гормональной пробы берут до начала терапии. Экстренную помощь ради диагностики не откладывают.

После стабилизации назначают пожизненное замещение недостающих гормонов. При дефиците альдостерона используют минералокортикоидный препарат в инъекционной или таблетированной форме. Потребность в глюкокортикоиде зависит от формы заболевания и выбранной схемы. При болезни, операции, поездке или другой нагрузке врач может временно изменить назначение. Дозы подбирают по самочувствию, массе тела и результатам контроля электролитов.

Что может сделать владелец, профилактика и прогноз

Назначенные препараты дают регулярно. Если в схему входят инъекции, ведут их календарь. Нельзя самостоятельно менять дозу, пропускать лечение, резко отменять гормоны, добавлять соль или ограничивать воду. При рвоте, отказе от еды или выраженной слабости свяжитесь с клиникой: обычный приём таблетки может стать невозможным.

Специфической профилактики первичной формы нет. Риск лекарственного подавления надпочечников снижается, если применять гормоны строго по назначению и отменять их постепенно, по схеме врача. При стабильном лечении и регулярном контроле большинство собак сохраняет хорошее качество жизни. Прогноз зависит от своевременности помощи при кризе, сопутствующих заболеваний и соблюдения поддерживающей терапии.

Вопросы и ответы

Можно ли определить гипоадренокортицизм только по натрию и калию?
Нет. Характерные изменения электролитов позволяют заподозрить болезнь, но встречаются и при других заболеваниях. При атипичной форме показатели могут быть нормальными. Для подтверждения диагноза обычно нужна стимуляционная проба.

Лечение требуется пожизненно?
В большинстве случаев при первичном гипоадренокортицизме заместительная терапия нужна постоянно. Врач может менять схему по результатам анализов и самочувствию, но прекращать приём препаратов без его решения нельзя.

Что делать, если собака на лечении стала вялой или её вырвало?
Обратитесь в клинику и сообщите, какие препараты собака получила и когда. При повторной рвоте, коллапсе, дрожи, выраженной слабости или нарушении сознания требуется срочный осмотр.