Гипертрофическая кардиомиопатия

Раздел справочника: буква Г

Гипертрофическая кардиомиопатия у кошек

Гипертрофическая кардиомиопатия, или ГКМП, у кошек — заболевание сердечной мышцы, при котором стенки сердца, чаще левого желудочка, чрезмерно утолщаются. Желудочек хуже расслабляется и наполняется кровью, нагрузка на левое предсердие возрастает. Болезнь может долго протекать без заметных признаков. Её обнаруживают при плановом обследовании либо после развития осложнения. Обследование помогает определить стадию заболевания и выбрать тактику наблюдения или лечения.

У кого встречается и почему

ГКМП может развиться у кошек любых пород, независимо от пола и возраста. Наследственная предрасположенность описана у мейн-кунов, рэгдоллов, британских короткошёрстных, сфинксов и некоторых других пород. У мейн-кунов и рэгдоллов известны отдельные генетические варианты, связанные с заболеванием, но отрицательный генетический тест не исключает ГКМП.

Стенки сердца также утолщаются при заболеваниях, которые увеличивают нагрузку на миокард. Сначала врач исключает артериальную гипертензию и гипертиреоз. Эти изменения могут напоминать ГКМП, но требуют лечения основной причины. У части кошек точный фактор развития болезни установить невозможно.

Как проявляется заболевание

На ранней стадии кошка обычно ведёт себя привычно. Во время осмотра ветеринарный врач иногда обнаруживает шум в сердце, нарушение ритма или дополнительные сердечные тоны. Отсутствие шума при прослушивании не исключает заболевание.

При ухудшении работы сердца владелец может заметить:

• учащённое дыхание во сне или в покое;
• снижение активности и быструю утомляемость;
• отказ от корма, стремление спрятаться;
• дыхание с открытым ртом;
• обморок или внезапную слабость;
• болезненность, похолодание или потерю подвижности задних конечностей.

При дыхании с открытым ртом, выраженной одышке, обмороке или внезапном отказе задних лап нужно срочно обратиться в ветеринарную клинику.

Чем опасна ГКМП

Из-за плохого расслабления левого желудочка давление перед ним повышается, левое предсердие может увеличиваться. Возникает риск застойной сердечной недостаточности с отёком лёгких или скоплением жидкости в грудной полости.

При выраженном увеличении предсердия кровь движется медленнее, поэтому может образоваться тромб. Его фрагмент способен перекрыть артерии, чаще снабжающие задние конечности. Это осложнение называют артериальной тромбоэмболией. При ГКМП также встречаются нарушения ритма и внезапное ухудшение состояния.

Как ставят диагноз

Основной метод диагностики — эхокардиография, или УЗИ сердца. Исследование позволяет измерить толщину стенок, оценить размеры камер, сокращение и расслабление желудочка, состояние клапанов, направление кровотока и размер левого предсердия. По результатам врач определяет форму и стадию заболевания, оценивает риск осложнений.

Дополнительно могут потребоваться:

• измерение артериального давления;
• электрокардиография для оценки сердечного ритма;
• рентгенография грудной клетки при кашле, одышке или подозрении на застой;
• анализы крови, включая оценку функции почек и уровня гормонов щитовидной железы;
• исследование сердечных маркеров, например NT-proBNP или тропонина, как дополнение к другим методам.

Один анализ, шум при прослушивании или рентгеновский снимок не позволяют надёжно подтвердить ГКМП. Диагноз ставят по совокупности данных. Основу составляют результаты УЗИ сердца и исключение других причин утолщения миокарда.

Как лечат

Тактика зависит от стадии ГКМП. Кошке без симптомов и значимого увеличения левого предсердия иногда достаточно регулярного наблюдения. Назначать сердечные препараты на всякий случай нельзя. Врач выбирает лекарство с учётом особенностей кровотока, сердечного ритма и риска осложнений.

При застойной сердечной недостаточности применяют средства для выведения лишней жидкости и уменьшения нагрузки на сердце. Если жидкость скопилась в грудной полости и мешает дыханию, врач может удалить её. При высоком риске образования тромбов назначают антитромботическую терапию. Нарушения частоты или ритма сердца корректируют по показаниям. При гипертиреозе или артериальной гипертензии одновременно лечат основное заболевание.

Дозы и сочетание препаратов определяет врач. Самостоятельно отменять лекарства, менять их дозировку или использовать препараты из человеческой аптечки опасно.

Что может сделать владелец, профилактика и прогноз

Дома нужно следить за аппетитом, активностью и дыханием кошки. Частоту дыхательных движений удобно считать во сне, когда животное спокойно и не мурлычет. Если показатель устойчиво растёт по сравнению с обычным для этой кошки, нужно обратиться к ветеринарному врачу.

Полностью предотвратить наследственную ГКМП невозможно. Кошкам предрасположенных пород полезны периодические кардиологические обследования. Для племенных животных врач может рекомендовать УЗИ сердца и доступные для породы генетические тесты. У взрослых и пожилых кошек желательно контролировать артериальное давление и функцию щитовидной железы.

Прогноз зависит от выраженности изменений, размера левого предсердия, наличия сердечной недостаточности, аритмии или тромбоэмболии. Некоторые кошки годами сохраняют хорошее самочувствие. Другим требуется постоянная терапия и частый контроль. Сеть «Лайфвет» объединяет три круглосуточные клиники в Санкт-Петербурге. Приём и обследование проводят в клинике.

Вопросы и ответы

Может ли кошка с ГКМП выглядеть полностью здоровой?
Да. На ранней стадии заболевание часто не влияет на поведение и аппетит. Изменения иногда обнаруживают во время планового осмотра или УЗИ сердца.

Означает ли шум в сердце, что у кошки ГКМП?
Нет. У шума могут быть разные причины, а у некоторых кошек с подтверждённой ГКМП его нет. Для диагностики проводят эхокардиографию и исключают другие заболевания.

Когда кошке нужна срочная помощь?
Срочно обратиться в клинику нужно при дыхании с открытым ртом, выраженной одышке, обмороке, резкой слабости, внезапной боли, похолодании или потере подвижности задних конечностей. Кошку следует перевозить спокойно, не давать препараты без назначения и не заставлять активно двигаться.