Гиперкалиемия

Раздел справочника: буква Г

Гиперкалиемия у кошек и собак

Гиперкалиемия у кошек и собак — повышение концентрации калия в крови выше нормы. Калий участвует в передаче нервных импульсов и сокращении мышц, в том числе сердечной. Его избыток может вызвать слабость, замедление пульса и опасные нарушения сердечного ритма. Определить уровень калия по внешним признакам нельзя. При таких симптомах питомца нужно обследовать в ветеринарной клинике.

У кого возникает гиперкалиемия и почему

Гиперкалиемия встречается у кошек и собак любого возраста. Порода обычно не влияет на риск, который зависит от основного заболевания. Наиболее частые причины:

острая или тяжёлая хроническая болезнь почек, при которой калий плохо выводится с мочой;
закупорка мочеиспускательного канала, особенно у котов;
разрыв мочевого пузыря или мочевыводящих путей с попаданием мочи в брюшную полость;
гипоадренокортицизм, или болезнь Аддисона, чаще выявляемая у собак;
тяжёлое обезвоживание, нарушение кровообращения или ацидоз;
обширное повреждение тканей;
применение некоторых препаратов или добавок с калием.

Иногда анализ показывает ложное повышение из-за разрушения клеток крови в пробирке. Результат оценивают с учётом состояния животного и при необходимости перепроверяют.

Как проявляется гиперкалиемия

Умеренное повышение калия может протекать без заметных признаков. При дальнейшем повышении владелец может заметить вялость, отказ от корма, шаткость походки, мышечную слабость, рвоту или необычно редкий пульс. Возможны внезапное падение и кратковременная потеря сознания.

При закупорке мочеиспускательного канала кошка или собака часто садится в лоток либо принимает позу для мочеиспускания, беспокоится и болезненно реагирует на прикосновение к животу. Моча выделяется каплями или отсутствует. В такой ситуации нужна срочная помощь.

Чем опасно повышение калия

Избыток калия изменяет электрическую активность клеток сердца. Он может замедлить проведение импульса, вызвать выраженную брадикардию и тяжёлые аритмии. В критических случаях возможна остановка сердца. Выраженность симптомов не всегда соответствует показателю в анализе. На состояние влияют скорость повышения калия, кислотность крови и сопутствующие заболевания.

Также может ухудшиться работа скелетных мышц и дыхательной мускулатуры. При подтверждённой гиперкалиемии контролируют сердечный ритм и повторно проверяют уровень электролитов.

Как ставят диагноз

Основной метод — биохимический анализ крови с определением калия и других электролитов. Врач проверяет качество образца, поскольку гемолиз может исказить результат. При сомнительном показателе кровь берут повторно.

Для оценки состояния и поиска причины могут потребоваться:

электрокардиография и контроль частоты сердечных сокращений;
общий анализ крови и расширенный биохимический анализ крови;
исследование кислотно-щелочного состояния и газов крови;
общий анализ мочи и оценка объёма мочеиспускания;
УЗИ мочевого пузыря, почек и брюшной полости;
рентгенография при подозрении на камни или повреждение мочевых путей;
гормональные исследования при возможной болезни Аддисона.

Диагноз ставят по результатам осмотра, лабораторных исследований, ЭКГ и обследования основного заболевания.

Как лечат гиперкалиемию

Тактика зависит от уровня калия, изменений на ЭКГ и причины гиперкалиемии. При опасных нарушениях сердечного ритма используют препараты кальция, которые временно защищают сердечную мышцу. Они не выводят калий, поэтому одновременно применяют методы для его перемещения внутрь клеток или удаления из организма.

Врач может назначить внутривенную инфузию, комбинацию глюкозы и инсулина, а в отдельных случаях — средства для коррекции ацидоза. Во время процедур контролируют глюкозу, электролиты и ЭКГ. При закупорке мочеиспускательного канала восстанавливают отток мочи. При повреждении мочевых путей может потребоваться хирургическое лечение. Если почки не справляются с выведением калия, рассматривают методы заместительной почечной терапии.

Что может сделать владелец

Если животное не мочится, внезапно слабеет, падает, теряет сознание или у него необычно редкий пульс, его нужно срочно доставить в клинику. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно.

До осмотра не давайте питомцу мочегонные, сердечные препараты, инсулин, растворы электролитов или добавки с калием без назначения врача. Не давите на живот и не пытайтесь самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Сообщите врачу названия лекарств, которые питомец принимает постоянно, и время последнего приёма.

Профилактика и прогноз

Для профилактики контролируют заболевания почек, мочевыводящих путей и надпочечников. Животным из группы риска по назначению врача проводят анализы крови и мочи. Добавки с калием применяют только по показаниям и с лабораторным контролем.

На прогноз влияют причина гиперкалиемии, выраженность аритмии и скорость оказания помощи. После восстановления оттока мочи или коррекции обезвоживания уровень калия часто снижается. При тяжёлой почечной недостаточности, разрыве мочевых путей или болезни Аддисона лечат основное заболевание и продолжают наблюдение.

Вопросы и ответы

Можно ли определить гиперкалиемию по симптомам?
Нет. Слабость, рвота и редкий пульс встречаются при разных заболеваниях. Гиперкалиемию подтверждают анализом крови, а её влияние на сердце обычно оценивают с помощью ЭКГ.

Всегда ли высокий калий в анализе означает опасное состояние?
Нет. Гемолиз образца может исказить результат. Однако такое повышение нельзя игнорировать. Врач сопоставляет показатель с симптомами и при необходимости повторяет исследование.

Нужно ли срочно обращаться в клинику, если питомец не может помочиться?
Да. Задержка мочи может быстро вызвать гиперкалиемию, повреждение почек и нарушения сердечного ритма. Животному нужен срочный осмотр и восстановление оттока мочи.