Гиперальдостеронизм

Раздел справочника: буква Г

Гиперальдостеронизм у кошек

Гиперальдостеронизм у кошек — эндокринное заболевание, при котором надпочечники вырабатывают слишком много альдостерона. Этот гормон регулирует баланс натрия, калия и жидкости. Его избыток приводит к потере калия и повышению артериального давления. Мышечная слабость, ухудшение зрения или изменения поведения могут появляться постепенно, поэтому владельцы иногда принимают их за возрастные изменения.

У кого встречается и почему

Гиперальдостеронизм чаще выявляют у кошек среднего и пожилого возраста. Основная причина первичной формы заболевания — гормонально активная опухоль одного или обоих надпочечников. Это может быть доброкачественная аденома или злокачественное новообразование. Реже избыточная секреция связана с двусторонним увеличением ткани надпочечников.

Вторичное повышение альдостерона возможно при заболеваниях почек, сердца и других состояниях, влияющих на кровообращение. Поэтому высокий уровень гормона ещё не подтверждает первичный гиперальдостеронизм. Врач оценивает его вместе с другими результатами обследований.

Как проявляется заболевание

Избыток альдостерона чаще всего приводит к снижению уровня калия и стойкому повышению артериального давления. Владелец может заметить:

• слабость, снижение активности, быструю утомляемость;
• неуверенную походку или трудности при прыжках;
• опущенное положение головы из-за слабости мышц шеи;
• снижение аппетита и потерю массы тела;
• усиление жажды и увеличение объёма мочи;
• внезапное ухудшение зрения, расширение зрачков, столкновение с предметами;
• беспокойство, дезориентацию или необычную вокализацию.

У некоторых кошек выраженные симптомы долго не появляются. Первым отклонением может стать повышенное давление, выявленное на профилактическом приёме.

Чем опасен гиперальдостеронизм

Дефицит калия нарушает работу скелетных мышц, сердца и нервной системы. Артериальная гипертензия повреждает сетчатку глаз, головной мозг, сердце и почки. Возможны кровоизлияния в глаз, отслоение сетчатки и внезапная потеря зрения. При длительном течении заболевания функция почек может ухудшаться быстрее. Злокачественная опухоль может прорастать в соседние сосуды и распространяться в другие органы.

Как ставят диагноз

На приёме врач уточняет симптомы, измеряет артериальное давление, оценивает походку, силу мышц, состояние глаз и степень обезвоживания. Для обследования используют:

• общий и биохимический анализы крови с определением калия, натрия и почечных показателей;
• общий анализ мочи и оценку потери белка с мочой;
• измерение концентрации альдостерона в крови;
• определение активности ренина и расчёт альдостерон-ренинового соотношения, если исследование доступно;
• УЗИ брюшной полости для оценки размеров и структуры надпочечников;
• компьютерную томографию для уточнения расположения образования, состояния сосудов и планирования операции;
• осмотр глазного дна при повышенном давлении или нарушении зрения.

Одного анализа на альдостерон недостаточно для окончательного диагноза. Его результат сопоставляют с уровнем калия, давлением, функцией почек и данными визуальной диагностики. Врач также исключает гипертиреоз и другие причины гипертензии и мышечной слабости.

Как лечат

При односторонней опухоли поражённый надпочечник можно удалить хирургически. Решение об операции принимают после обследования, оценки распространённости процесса и анестезиологических рисков. До операции обычно корректируют дефицит калия и контролируют артериальное давление.

Если операция невозможна, отложена или изменения затрагивают оба надпочечника, назначают медикаментозное лечение. Оно может включать препараты, блокирующие действие альдостерона, средства для снижения давления и добавки калия. Схему лечения подбирает врач. Во время лечения регулярно проверяют давление, электролиты и функцию почек, поскольку потребность в препаратах может меняться.

Что может сделать владелец

При внезапной слепоте, выраженной слабости, невозможности поднять голову, судорогах или нарушении координации кошку следует как можно скорее показать ветеринарному врачу. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно.

До осмотра ограничьте прыжки и доступ к лестницам. Поставьте воду, корм и лоток рядом с местом отдыха. Не давайте кошке калий, мочегонные, гормональные или гипотензивные препараты без назначения врача. Неправильное применение этих средств может вызвать опасные изменения электролитов и давления.

Специфической профилактики опухолей надпочечников нет. Плановые осмотры пожилых кошек с измерением давления и анализами крови помогают выявить изменения до появления тяжёлых осложнений.

Прогноз

Прогноз зависит от типа и размера опухоли, поражения сосудов, состояния почек и возможности хирургического лечения. При доброкачественном одностороннем образовании после успешной операции показатели могут значительно улучшиться. При консервативном лечении заболевание требует длительного контроля. Даже если кошка хорошо себя чувствует, ей нужны повторные измерения давления и лабораторные исследования.

Вопросы и ответы

Всегда ли низкий калий означает гиперальдостеронизм?
Нет. Калий может снижаться при заболеваниях почек, желудочно-кишечных потерях, недостаточном питании и применении некоторых препаратов. Причину устанавливают по результатам обследований.

Можно ли заподозрить заболевание по артериальному давлению?
Стойкая гипертензия, особенно вместе с низким калием и мышечной слабостью, даёт основание проверить надпочечники. Однако повышенное давление встречается и при болезнях почек, гипертиреозе и других состояниях.

Вернётся ли зрение после нормализации давления?
Это зависит от характера и продолжительности повреждения сетчатки. При быстром начале лечения зрение иногда восстанавливается частично или полностью, но при необратимых изменениях слепота может сохраниться.