Гиперадренокортицизм

Раздел справочника: буква Г

Гиперадренокортицизм у собак

Гиперадренокортицизм, или синдром Кушинга, у собак возникает при длительном избытке кортизола. Этот гормон участвует в обмене веществ и реакции на стресс. Его хроническое повышение влияет на кожу, мышцы, печень, почки и сердечно-сосудистую систему. Болезнь часто развивается медленно, поэтому первые признаки владельцы могут принимать за возрастные изменения.

У каких собак встречается и почему

Гиперадренокортицизм чаще выявляют у собак среднего и пожилого возраста. Предрасположенность описана у такс, пуделей, терьеров, биглей, боксеров и некоторых других пород, но заболеть может любая собака.

Основные формы заболевания:

Гипофизарно-зависимая. Измененный гипофиз вырабатывает слишком много адренокортикотропного гормона, который постоянно стимулирует надпочечники.
Надпочечниковая. Избыток кортизола связан с опухолью одного из надпочечников.
Ятрогенная. Состояние развивается при длительном или неконтролируемом применении глюкокортикоидных препаратов.

Как проявляется заболевание

Характерный признак гиперадренокортицизма — усиленная жажда. Собака чаще мочится, просится на прогулку ночью или оставляет лужи дома. Нередко усиливается аппетит.

Владелец также может заметить:

увеличение и отвисание живота;
одышку или частое дыхание без заметной нагрузки;
снижение активности и мышечную слабость;
симметричное выпадение шерсти на туловище;
истончение, потемнение и медленное заживление кожи;
частые кожные инфекции;
образование комедонов и участков кальцификации кожи;
нарушение полового цикла у самок, уменьшение семенников у самцов.

Все симптомы одновременно встречаются не у каждой собаки. Их выраженность зависит от продолжительности болезни, причины избытка кортизола и сопутствующих нарушений.

Чем опасен гиперадренокортицизм

Длительный избыток кортизола снижает сопротивляемость инфекциям и изменяет обмен белков, жиров и углеводов. На фоне болезни могут развиваться сахарный диабет, артериальная гипертензия, белок в моче, инфекции мочевыводящих путей, воспаление поджелудочной железы и заболевания желчного пузыря.

Повышается склонность крови к образованию тромбов. Мышечная слабость и изменения кожи постепенно ухудшают подвижность и качество жизни собаки. Обследование помогает оценить риски и выбрать тактику контроля болезни.

Как ставят диагноз

Подтвердить гиперадренокортицизм только по внешним признакам нельзя. Похожие симптомы встречаются при сахарном диабете, заболеваниях печени и почек, гипотиреозе и инфекциях мочевыводящих путей. Диагностика начинается с осмотра. Врач уточняет, сколько собака пьет, как изменились ее аппетит и мочеиспускание, какие препараты она получает.

Обследование может включать:

общий и биохимический анализы крови;
общий анализ мочи, определение соотношения белка и креатинина, при показаниях бактериологический посев;
измерение артериального давления;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости и надпочечников;
малую дексаметазоновую пробу;
стимуляционную пробу с адренокортикотропным гормоном;
определение эндогенного адренокортикотропного гормона для уточнения формы заболевания;
визуализацию области гипофиза, если результат повлияет на лечение.

Однократное измерение кортизола в случайно взятой пробе крови не подтверждает диагноз. Результаты эндокринных тестов оценивают вместе с симптомами, данными анализов и визуальной диагностики.

Принципы лечения

Тактика зависит от причины гиперадренокортицизма, состояния собаки и сопутствующих болезней. При гипофизарно-зависимой форме чаще применяют препараты, уменьшающие образование кортизола в надпочечниках. Во время лечения регулярно проводят контрольные анализы, поскольку недостаток кортизола тоже опасен.

При опухоли надпочечника рассматривают хирургическое удаление пораженного органа. Перед операцией оценивают распространенность процесса, состояние второго надпочечника и анестезиологические риски. Если операция не подходит, врач может назначить медикаментозный контроль.

Ятрогенную форму лечат постепенной коррекцией глюкокортикоидной терапии. Резко отменять гормональный препарат нельзя. Схему меняет ветеринарный врач с учетом заболевания, для лечения которого назначили лекарство.

Что может сделать владелец, профилактика и прогноз

До приема полезно записать, сколько собака пьет за сутки, как часто мочится, изменились ли ее аппетит, вес и активность. На консультацию следует взять список всех лекарств, включая мази, ушные и глазные средства. Ограничивать воду нельзя, даже если мочеиспускание стало частым.

Специфической профилактики спонтанного гиперадренокортицизма нет. Риск ятрогенной формы снижает применение гормональных средств строго по назначению врача. Прогноз зависит от формы болезни, осложнений и реакции на лечение. У многих собак постоянное наблюдение и лечение помогают уменьшить симптомы и поддерживать приемлемое качество жизни.

В Санкт-Петербурге работают три круглосуточные клиники сети «Лайфвет». На приеме врач осмотрит собаку, составит план диагностики и объяснит порядок дальнейшего наблюдения.

Вопросы и ответы

Можно ли поставить диагноз только по увеличенному животу и жажде?
Нет. Эти признаки характерны для гиперадренокортицизма, но встречаются и при других заболеваниях. Для постановки диагноза нужны лабораторные анализы и специальные эндокринные тесты.

Нужно ли ограничивать собаке воду?
Нет. Ограничение воды при усиленной жажде может привести к обезвоживанию и ухудшению состояния. До получения других рекомендаций врача у собаки должен быть свободный доступ к свежей воде.

Лечение назначается пожизненно?
При гипофизарно-зависимой форме медикаментозный контроль обычно требуется постоянно. После операции на надпочечнике схема может меняться. Продолжительность терапии и частоту анализов определяет врач.