Гидроторакс

Раздел справочника: буква Г

Гидроторакс у кошек и собак

При гидротораксе у кошек и собак невоспалительная жидкость скапливается между легкими и стенками грудной клетки. Она занимает свободное пространство в плевральной полости, сдавливает легкие и мешает им расправляться при вдохе. Гидроторакс обычно развивается на фоне другого заболевания. При значительном объеме жидкости дыхательная недостаточность может быстро усиливаться.

У кого встречается и почему возникает гидроторакс

Гидроторакс может возникнуть у кошки или собаки любого возраста, пола и породы. Риск зависит прежде всего от состояния сердца, сосудов, печени, почек и уровня белка в крови.

Основные причины скопления жидкости:

• сердечная недостаточность и повышение давления в венах;
• снижение концентрации альбумина при заболеваниях печени, почек или кишечника;
• нарушение кровообращения в крупных сосудах грудной клетки;
• портальная гипертензия и тяжелые заболевания печени;
• избыточное поступление жидкости при нарушенной работе сердца или почек;
• объемные образования, препятствующие нормальному венозному и лимфатическому оттоку.

У одного животного могут одновременно действовать несколько механизмов. Обнаружение жидкости не объясняет причину заболевания, поэтому обследование продолжают.

Как проявляется гидроторакс

Небольшой объем жидкости иногда не вызывает заметных симптомов. Когда жидкость сдавливает легкие, дыхание в покое учащается, живот сильнее двигается при вдохе, а активность снижается. Животное не хочет ложиться, часто сидит или стоит, вытягивает шею и расставляет передние лапы.

К возможным признакам также относятся:

• быстрая утомляемость и отказ от игр;
• беспокойство, особенно при попытке изменить положение тела;
• дыхание с открытым ртом у кошки;
• бледность или синеватый оттенок слизистых оболочек;
• слабость, ухудшение аппетита, потеря массы тела;
• увеличение живота при сопутствующем скоплении жидкости в брюшной полости.

Кашель возможен, но не считается обязательным признаком. Кошки нередко скрывают недомогание, поэтому первым заметным симптомом у них может стать выраженная одышка.

Чем опасно скопление жидкости

Объем плевральной полости ограничен. Чем больше в ней жидкости, тем меньше места остается для расправления легких. Кровь получает недостаточно кислорода, а нагрузка на сердце и дыхательные мышцы растет.

При тяжелом гидротораксе возможна острая дыхательная недостаточность. Особенно опасны дыхание с открытым ртом, синюшность языка, резкая слабость, потеря сознания и невозможность спокойно лечь. При таких признаках животному срочно нужна ветеринарная помощь.

Как ставят диагноз

Врач оценивает частоту и характер дыхания, цвет слизистых оболочек, пульс и общее состояние. При прослушивании грудной клетки дыхательные шумы могут быть ослаблены, особенно в нижних отделах. При выраженной одышке животное сначала стабилизируют. Диагностические процедуры проводят после этого или одновременно со стабилизацией.

Для подтверждения гидроторакса и поиска его причины применяют:

• ультразвуковое исследование грудной клетки для обнаружения жидкости и оценки ее объема;
• рентгенографию после стабилизации дыхания, чтобы оценить легкие, сердце и структуры грудной клетки;
• плевроцентез, при котором жидкость удаляют иглой или катетером и направляют на исследование;
• определение содержания белка и клеток, цитологическое исследование жидкости;
• общий и биохимический анализы крови, включая оценку альбумина, функции печени и почек;
• анализ мочи, эхокардиографию и ультразвуковое исследование брюшной полости по показаниям.

Исследование выпота помогает отличить гидроторакс от воспалительного экссудата, крови, гноя и лимфатической жидкости. Эти состояния лечат по-разному.

Как лечат гидроторакс

При затрудненном дыхании животному сначала дают кислород и уменьшают давление жидкости на легкие. Для этого проводят лечебный плевроцентез. Удаление выпота часто облегчает дыхание, но не устраняет заболевание, из-за которого он образовался.

Дальнейшее лечение зависит от причины. При сердечной недостаточности корректируют работу сердца и водный баланс. При низком альбумине лечат заболевание печени, почек или кишечника и подбирают питание. При нарушении венозного оттока или объемном образовании врач оценивает возможность медикаментозного или хирургического лечения.

Мочегонные препараты применяют только по показаниям. Самостоятельный прием таких средств может вызвать обезвоживание, нарушение электролитного баланса и ухудшение работы почек. Если жидкость накапливается повторно, могут потребоваться дополнительные пункции или временный плевральный дренаж. Животное оставляют под наблюдением в клинике.

Что может сделать владелец и как снизить риск

При одышке ограничьте движение животного, обеспечьте ему покой и как можно скорее доставьте в клинику. Переноска не должна сдавливать грудную клетку. Нельзя насильно укладывать питомца, давать корм или воду, прогревать и туго бинтовать грудь либо применять лекарства без назначения врача.

Специальной профилактики гидроторакса нет. Риск осложнений снижают контроль хронических заболеваний сердца, печени и почек, регулярные осмотры, анализы по назначению врача и соблюдение схемы лечения. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно, поэтому при нарушении дыхания обратиться на прием можно в любое время.

Прогноз

Прогноз зависит от причины, объема и скорости накопления жидкости, а также ответа на лечение. Если основное заболевание удается контролировать, состояние может оставаться стабильным. Повторное образование выпота указывает на сохраняющееся нарушение и требует коррекции терапии. После выписки считайте частоту дыхания питомца во сне и сообщайте врачу о ее устойчивом увеличении.

Вопросы и ответы

Можно ли определить гидроторакс по дыханию животного?
По внешним признакам можно заподозрить жидкость в грудной клетке. Подтвердить ее наличие и определить тип позволяют визуальная диагностика и исследование выпота.

Всегда ли при гидротораксе нужна пункция?
Плевроцентез нужен при выраженной одышке и значительном объеме жидкости. При небольшом бессимптомном выпоте тактику определяет врач с учетом результатов обследования.

Может ли жидкость накопиться повторно?
Да. Если основная причина сохраняется, выпот может образоваться снова. После облегчения дыхания нужно диагностировать основное заболевание и продолжить наблюдение.