Гидронефроз

Раздел справочника: буква Г

Гидронефроз у кошек и собак

Гидронефроз у кошек и собак — расширение почечной лоханки из-за затруднённого оттока мочи. Скопившаяся моча повышает давление внутри почки, сдавливает почечную ткань и может привести к атрофии функционирующих структур. При поражении одной почки симптомы иногда долго отсутствуют. Если вовремя устранить препятствие, часть функции органа можно сохранить.

У кого встречается и почему развивается гидронефроз

Гидронефроз может возникнуть у животного любого возраста. У кошек частой причиной становится закупорка мочеточника мелким камнем. У собак отток также нарушают камни, сужение мочеточника, новообразование или сдавление мочевыводящих путей окружающими тканями.

Среди других причин — врождённые аномалии, последствия травмы, рубцовые изменения и воспалительные процессы. При нарушении оттока из мочевого пузыря давление может передаваться на оба мочеточника и обе почки. Гидронефроз бывает односторонним или двусторонним. Обструкция единственной функционирующей почки особенно опасна.

Как проявляется гидронефроз

При одностороннем процессе вторая почка частично компенсирует нарушение, поэтому владелец может долго не замечать изменений. Иногда гидронефроз обнаруживают во время обследования по другой причине.

Возможные признаки:

• снижение аппетита, вялость и потеря массы тела;
• болезненность живота или поясничной области;
• тошнота и рвота;
• частое, затруднённое или болезненное мочеиспускание;
• кровь в моче;
• изменение объёма мочи и усиление жажды;
• повышение температуры при сопутствующей инфекции.

При двусторонней обструкции или поражении единственной работающей почки состояние может ухудшаться быстро.

Чем опасно это состояние

Длительное повышение давления повреждает почечные канальцы и уменьшает объём функционирующей ткани. Выраженная атрофия обычно необратима. Если отток нарушен из обеих почек, в крови накапливаются продукты обмена, меняется уровень электролитов и развивается острая или хроническая почечная недостаточность.

Застой мочи повышает риск бактериальной инфекции. Инфекция при обструкции мочевых путей требует срочной помощи: воспаление может распространяться и вызывать тяжёлые системные нарушения.

Как ставят диагноз

Врач расспрашивает о мочеиспускании, перенесённых заболеваниях и изменениях самочувствия. Затем осматривает животное, оценивает степень обезвоживания и болезненность. Функцию почек проверяют с помощью биохимического и общего анализов крови, а также исследования электролитов. Анализ мочи помогает обнаружить кровь, кристаллы и признаки воспаления. При подозрении на бактериальную инфекцию проводят посев мочи и определяют чувствительность возбудителя.

Для визуальной диагностики прежде всего используют УЗИ. Врач оценивает расширение лоханки и мочеточника, толщину ткани почки, наличие камней и состояние второй почки. Рентгенография может выявить рентгеноконтрастные камни. По показаниям проводят контрастные исследования или компьютерную томографию, чтобы определить расположение и причину обструкции. Небольшое расширение лоханки не всегда указывает на гидронефроз, поэтому данные визуальной диагностики сопоставляют с анализами и клиническими признаками.

Как лечат гидронефроз

Лечение должно восстановить отток мочи и сохранить жизнеспособную ткань почки. Метод выбирают с учётом причины и длительности обструкции, выраженности атрофии и функции второй почки.

Для стабилизации состояния могут потребоваться инфузионная терапия с учётом выделения мочи, обезболивание, коррекция электролитных нарушений и препараты против тошноты. При подтверждённой бактериальной инфекции назначают антибактериальное лечение по результатам обследования.

Препятствие устраняют хирургическими или малоинвазивными методами. Врач может удалить камень, скорректировать суженный участок, установить мочеточниковый стент или систему подкожного мочеточникового байпаса. Способ лечения выбирают после оценки анатомии мочевых путей. Если почка необратимо разрушена, вызывает боль или поддерживает инфекцию, врач может рассмотреть её удаление. Перед операцией проверяют функцию второй почки.

Что может сделать владелец и чего делать нельзя

При уменьшении количества мочи, повторной рвоте, выраженной вялости, боли или безрезультатных попытках помочиться животное нужно срочно показать врачу. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно, поэтому пройти очный осмотр можно в любое время.

Нельзя давать кошке или собаке человеческие обезболивающие, мочегонные препараты либо антибиотики, оставшиеся после прошлого лечения. Не следует массировать живот и пытаться усиленно выпаивать животное. Это не устранит механическую закупорку и может ухудшить состояние. Для профилактики нужны контроль заболеваний мочевыводящих путей, рацион, назначенный врачом, достаточное потребление воды и плановые анализы при склонности к образованию камней.

Прогноз и дальнейшее наблюдение

Прогноз зависит от причины и продолжительности нарушения оттока, сохранности ткани почки, наличия инфекции и состояния второй почки. После своевременного восстановления проходимости часть функции может сохраниться, но выраженная атрофия не исчезает. После лечения обычно повторяют анализы крови и мочи, измеряют артериальное давление и проводят УЗИ. Животным со стентом или байпасом требуется регулярное наблюдение по индивидуальному плану.

Вопросы и ответы

Может ли гидронефроз пройти самостоятельно?
Небольшой камень иногда смещается, но рассчитывать на самостоятельное восстановление оттока опасно. Степень обструкции и состояние почки должен оценить врач.

Всегда ли при гидронефрозе удаляют почку?
Нет. Сначала врач старается устранить препятствие и сохранить орган. Удаление рассматривают при необратимой утрате функции, хронической боли или инфекции, если вторая почка способна обеспечить работу организма.

Можно ли увидеть гидронефроз по анализу мочи?
Анализ мочи может показать кровь, кристаллы или воспаление, но не подтверждает расширение почечной лоханки. Для диагностики нужны методы визуализации, прежде всего УЗИ.