Гепатомегалия

Раздел справочника: буква Г

Гепатомегалия у кошек и собак

Гепатомегалия — увеличение печени у кошки или собаки, выявленное при осмотре или с помощью методов визуализации. Это заключение описывает размер органа, но не указывает причину изменения. Печень может увеличиваться при воспалении, нарушении обмена веществ, застое крови, новообразованиях и других заболеваниях. Внешние признаки иногда долго отсутствуют, а лечение зависит от точного диагноза.

У кого встречается и почему

Гепатомегалию выявляют у кошек и собак любого возраста. У молодых животных причиной могут быть врожденные сосудистые аномалии, инфекции или токсические поражения. У взрослых и пожилых пациентов чаще встречаются воспалительные заболевания печени и желчных путей, жировое перерождение, эндокринные нарушения, сердечная недостаточность, кисты и новообразования.

Печень также увеличивается при длительном применении некоторых лекарств, застое желчи, накоплении меди или гликогена, тяжелых системных инфекциях. У кошек продолжительный отказ от корма может привести к липидозу печени. У собак увеличение органа может сопровождать гиперадренокортицизм и другие гормональные заболевания.

Как проявляется гепатомегалия

Небольшое увеличение печени может не вызывать заметных симптомов. По мере развития основного заболевания владелец может заметить:

• снижение аппетита, похудение или необычную избирательность в корме;
• вялость, сонливость, снижение активности;
• рвоту, диарею, усиленную жажду;
• увеличение или болезненность живота;
• желтый оттенок слизистых оболочек, кожи или белков глаз;
• темную мочу и более светлый кал;
• шаткость, дезориентацию, необычное поведение.

Выраженность признаков не всегда соответствует степени увеличения печени. Даже при значительных изменениях животное некоторое время может выглядеть здоровым.

Чем опасно увеличение печени

Опасность зависит от причины гепатомегалии и сохранности функций органа. Печень обезвреживает токсины, участвует в обмене питательных веществ, образовании белков и факторов свертывания крови. При тяжелом поражении возможны желтуха, кровоточивость, скопление жидкости в животе, снижение уровня глюкозы и неврологические нарушения. Крупное образование или резко увеличенная доля печени могут давить на соседние органы.

Как устанавливают диагноз

Врач уточняет рацион, список принимаемых препаратов, возможный контакт с токсичными веществами и развитие симптомов. Во время осмотра он оценивает слизистые оболочки, болезненность живота, размер печени по доступному пальпации краю, наличие жидкости и признаки сердечно-сосудистых нарушений.

Для подтверждения гепатомегалии и поиска ее причины применяют:

• ультразвуковое исследование брюшной полости с оценкой структуры печени, желчного пузыря, сосудов и соседних органов;
• рентгенографию для оценки контуров, положения и примерного размера печени;
• общий и биохимический анализы крови, включая печеночные показатели, билирубин, белок, глюкозу и холестерин;
• анализ мочи, исследование свертываемости крови и тесты на инфекции по показаниям;
• цитологическое или гистологическое исследование ткани печени, если без него нельзя определить характер изменений.

Перед взятием образца ткани врач оценивает риск кровотечения и выбирает способ проведения процедуры.

Принципы лечения

Лечение направляют на заболевание, вызвавшее увеличение печени. При обезвоживании и рвоте может потребоваться инфузионная и противорвотная терапия. При нарушении питания подбирают полноценный рацион и безопасный способ кормления. Антибактериальные препараты используют при подтвержденной или обоснованно предполагаемой бактериальной инфекции. При застое желчи, эндокринном заболевании, сердечной недостаточности или накоплении меди назначают направленную терапию.

Новообразования, кисты и нарушения проходимости желчных путей иногда требуют хирургического вмешательства. Поддерживающие препараты для печени назначают с учетом анализов и диагноза. Они не заменяют лечение основной причины.

Что может сделать владелец

При снижении аппетита, желтухе, повторной рвоте, увеличении живота или резком изменении поведения животное нужно показать ветеринарному врачу. При тяжелой слабости, судорогах, потере сознания, затрудненном дыхании или кровотечении нужна срочная помощь. В Санкт-Петербурге работают три круглосуточные клиники сети «Лайфвет».

До осмотра нельзя давать человеческие лекарства, желчегонные средства, гормоны, антибиотики или растительные препараты без назначения. Не следует насильно кормить животное при рвоте, нарушении глотания или угнетенном сознании. На прием стоит взять результаты предыдущих исследований и список всех препаратов, которые получает животное.

Профилактика и прогноз

Снизить риск помогают полноценное питание, контроль массы тела, вакцинация, обработка от паразитов и отсутствие доступа к токсичным веществам. Лекарства применяют по назначению врача. Пожилым животным и пациентам с хроническими заболеваниями полезны регулярные осмотры и анализы крови.

Прогноз зависит от причины гепатомегалии. Обратимые обменные и воспалительные изменения часто удается контролировать при своевременной терапии. При циррозе, тяжелой печеночной недостаточности или распространенном новообразовании прогноз может быть осторожным или неблагоприятным.

Вопросы и ответы

Можно ли определить увеличение печени по форме живота?
Иногда увеличенный живот заметен внешне, но такой признак бывает также при ожирении, беременности, скоплении жидкости и заболеваниях других органов. Для подтверждения нужны осмотр и методы визуализации.

Всегда ли гепатомегалия означает опухоль?
Нет. Печень увеличивается при воспалении, жировом перерождении, гормональных нарушениях, застое крови и желчи. Новообразование тоже возможно, поэтому эту причину проверяют с помощью исследований.

Может ли печень вернуться к нормальному размеру?
Да, если причина обратима и лечение начато до развития тяжелых структурных изменений. Размер органа контролируют по результатам осмотров, анализов и повторных исследований.