Гепатоэнцефалопатия

Раздел справочника: буква Г

Гепатоэнцефалопатия у кошек и собак

Гепатоэнцефалопатия у кошек и собак — неврологический синдром, при котором печень не справляется с обезвреживанием токсичных веществ или кровь частично проходит мимо неё. Токсины, прежде всего соединения аммиака, воздействуют на головной мозг, меняют поведение, нарушают координацию и сознание животного. Симптомы могут быстро усиливаться и требуют ветеринарной помощи.

У кого встречается и почему

Гепатоэнцефалопатия встречается у кошек и собак любого возраста. У молодых животных частой причиной становится врождённый портосистемный шунт — аномальный сосуд, по которому кровь из органов пищеварения попадает в общий кровоток, минуя печень. У взрослых и пожилых питомцев синдром может сопровождать тяжёлые воспалительные и дегенеративные заболевания печени, цирроз, новообразования, острую печёночную недостаточность или приобретённые сосудистые шунты.

При болезни печени ухудшение могут спровоцировать:

• обезвоживание, рвота или диарея;
• запор;
• кровотечение в желудке или кишечнике;
• инфекция и выраженное воспаление;
• нарушение уровня глюкозы или электролитов;
• некоторые лекарства и резкое изменение рациона.

Как проявляется и чем опасна

Симптомы могут сохраняться постоянно или возникать эпизодами, иногда после кормления. Владелец замечает необычную сонливость, беспокойство, растерянность и снижение интереса к окружающему. Животное бесцельно ходит, кружится, упирается головой в стену, плохо узнаёт людей и привычные места.

Возможны и другие симптомы:

• шаткая походка и падения;
• дрожь, мышечные подёргивания;
• обильное слюнотечение, особенно у кошек;
• временное ухудшение зрения;
• судороги;
• угнетение сознания вплоть до комы.

Токсины поражают мозг, а основное заболевание продолжает нарушать работу печени. Если питомец не может стоять, не реагирует на обращение, судорожно двигается или его поведение резко изменилось, срочно покажите его ветеринарному врачу.

Как ставят диагноз

Гепатоэнцефалопатию нельзя подтвердить по одному симптому или анализу. Врач сопоставляет неврологические признаки, сведения о кормлении и лекарствах с результатами осмотра и обследований. Обычно проводят общий и биохимический анализы крови, оценивают глюкозу, электролиты, белок, билирубин и показатели работы печени. Дополнительно могут потребоваться анализ мочи, коагулограмма, определение желчных кислот и аммиака.

Для определения уровня аммиака образец нужно правильно взять и быстро обработать. Повышенный уровень поддерживает диагноз, но нормальный результат не всегда исключает заболевание. Активность печёночных ферментов тоже не показывает напрямую, насколько хорошо печень обезвреживает токсины.

Портосистемный шунт ищут, а структуру печени оценивают с помощью ультразвукового исследования с допплерографией. По показаниям проводят КТ-ангиографию. При нетипичной клинической картине врач может назначить исследования, чтобы исключить отравление, эпилепсию, воспаление головного мозга, травму и другие причины неврологических нарушений.

Как лечат

Лечение зависит от тяжести симптомов и причины синдрома. При выраженном нарушении сознания животному требуется наблюдение в стационаре. Могут потребоваться инфузионная терапия, коррекция глюкозы и электролитов, контроль судорог, поддержка дыхания и температуры.

Чтобы уменьшить образование и всасывание аммиака, врач может назначить лактулозу, а в отдельных случаях — антибактериальные препараты. Рацион подбирает врач. Обычно используют легкоусвояемое питание с контролируемым количеством и подходящим источником белка. Полностью исключать белок без назначения врача нельзя, особенно у кошек: это повышает риск потери мышечной массы и других осложнений.

Одновременно лечат запор, обезвоживание, инфекцию и желудочно-кишечное кровотечение. После стабилизации животного врач может рассмотреть постепенное хирургическое или интервенционное закрытие врождённого одиночного шунта. При заболеваниях печени лечение направляют на основную патологию.

Что может сделать владелец и как снизить риск

При неврологических симптомах аккуратно поместите питомца в переноску или на ровную поверхность, закройте доступ к лестницам и острым предметам. Снимите приступ на видео, запишите время его начала и подготовьте список лекарств, которые получает животное.

Не давайте питомцу человеческие успокоительные, обезболивающие, слабительные и другие препараты без согласования с врачом. При нарушении сознания или судорогах нельзя вливать воду, давать корм, класть предметы в пасть или пытаться вызвать рвоту.

Чтобы снизить риск рецидива, соблюдайте назначенную диету, регулярно давайте препараты и сдавайте контрольные анализы. У животных с хронической болезнью печени нужно следить за аппетитом, стулом, массой тела и поведением. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно и принимают пациентов с острыми неврологическими симптомами.

Прогноз

Прогноз зависит от причины, степени поражения печени, тяжести неврологических нарушений и ответа на лечение. При корректируемом одиночном шунте состояние многих животных заметно улучшается после лечения. При тяжёлой острой или хронической печёночной недостаточности прогноз осторожный. Даже после стабилизации эпизоды могут повторяться, поэтому животному нужны наблюдение и выполнение назначений врача.

Вопросы и ответы

Можно ли перепутать гепатоэнцефалопатию с отравлением или эпилепсией?
Да. Изменение поведения, шаткость и судороги встречаются при разных заболеваниях. Причину устанавливают по результатам осмотра, анализов и визуальной диагностики.

Заразна ли гепатоэнцефалопатия?
Нет. Это последствие нарушения работы печени или кровообращения в её сосудах, а не самостоятельная инфекция.

Нужна ли специальная диета пожизненно?
Это зависит от причины синдрома. При хроническом заболевании печени лечебное питание может требоваться длительно. После коррекции шунта рацион пересматривают по результатам обследований.