Гепатоцеллюлярная карцинома

Раздел справочника: буква Г

Гепатоцеллюлярная карцинома у кошек и собак

Гепатоцеллюлярная карцинома у кошек и собак — злокачественная опухоль из гепатоцитов, основных клеток печени. Она может долго не вызывать заметных симптомов: у печени большой функциональный резерв. Если опухоль ограничена одним узлом, хирургическое лечение иногда позволяет надолго контролировать болезнь. Промедление может сузить возможности терапии.

У кого встречается и почему возникает

Гепатоцеллюлярную карциному чаще выявляют у животных старшего возраста. У собак она встречается чаще, чем у кошек. Связь с породой или полом не установлена. Причина опухолевого перерождения клеток печени в большинстве случаев неизвестна.

Заболевание имеет несколько форм:

• Массивная форма — один крупный узел, обычно расположенный в одной доле печени.
• Узловая форма — несколько опухолевых очагов в разных участках органа.
• Диффузная форма — опухолевые изменения распространены по значительной части печени.

Форма роста влияет на возможность операции и прогноз. Одиночное образование нередко можно удалить. При множественном поражении возможности хирургического лечения существенно ограничены.

Как проявляется заболевание

На ранней стадии заметных признаков может не быть. Иногда опухоль случайно обнаруживают при ультразвуковом исследовании или обследовании из-за изменений в анализах крови. По мере роста опухоли владелец может заметить:

• снижение аппетита и потерю массы тела;
• вялость, сонливость, снижение интереса к прогулкам и играм;
• периодическую рвоту или диарею;
• увеличение объема живота;
• дискомфорт при прикосновении к животу;
• усиленную жажду и более частое мочеиспускание;
• желтоватый оттенок десен, кожи или белков глаз;
• бледность слизистых оболочек, слабость, учащенное дыхание.

Такие симптомы встречаются при многих заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и других органов. По внешним признакам подтвердить карциному нельзя.

Чем опасна гепатоцеллюлярная карцинома

Опухоль постепенно замещает здоровую ткань и может нарушать работу печени. Крупное образование сдавливает желчные протоки, сосуды и соседние органы. Повреждение сосудов опухоли иногда вызывает кровотечение в брюшную полость. У животного внезапно появляются резкая слабость, бледность десен, учащенное дыхание, увеличение живота или потеря сознания. В этом случае нужна срочная ветеринарная помощь.

Гепатоцеллюлярная карцинома также может давать метастазы в лимфатические узлы, легкие и другие органы. Вероятность метастазирования зависит от формы роста и биологических особенностей опухоли.

Как ставят диагноз

На приеме врач осматривает животное и пальпирует живот. Он уточняет, когда появились симптомы, чем животное болело и какие препараты получает. В диагностический план обычно входят:

• клинический анализ крови для выявления анемии, воспалительных изменений и нарушений количества тромбоцитов;
• биохимический анализ с оценкой печеночных показателей, билирубина, белка, глюкозы и функции почек;
• исследование свертываемости крови перед инвазивными процедурами или операцией;
• ультразвуковое исследование брюшной полости для оценки размеров, расположения и структуры образования;
• рентгенография грудной клетки для поиска возможных метастазов;
• компьютерная томография, если нужно уточнить связь опухоли с сосудами и спланировать операцию;
• цитологическое или гистологическое исследование образца ткани.

Окончательное заключение обычно получают по результатам гистологии. Способ взятия материала врач выбирает по расположению опухоли и риску кровотечения. Повышение печеночных показателей само по себе не подтверждает рак.

Как лечат

Основной метод при одиночной опухоли, ограниченной одной долей печени, — хирургическое удаление пораженной доли. Перед операцией оценивают распространенность процесса, свертываемость крови, общее состояние животного и безопасность анестезии. Удаленную ткань направляют на гистологическое исследование, чтобы подтвердить диагноз и оценить особенности опухоли.

При множественной или диффузной форме операция может быть невозможна. Тогда ветеринарный онколог подбирает лекарственную и поддерживающую терапию по состоянию животного. Лечение может включать контроль тошноты и боли, коррекцию обезвоживания, нарушений питания, анемии и свертываемости крови. Эффективность противоопухолевого лечения при этой карциноме у кошек и собак различается, поэтому его возможность врач оценивает отдельно.

Что может сделать владелец и как снизить риски

Специфической профилактики гепатоцеллюлярной карциномы нет. Регулярные профилактические осмотры и анализы крови у животных старшего возраста помогают выявить изменения. При их обнаружении врач может назначить визуальную диагностику.

Нельзя самостоятельно давать животному обезболивающие для людей, гормональные средства, антибиотики, травяные сборы или пищевые добавки. Некоторые вещества токсичны для кошек и собак либо создают дополнительную нагрузку на печень. Не следует резко менять рацион или пытаться лечить опухоль диетой. При отказе от еды, желтухе, увеличении живота или выраженной слабости животное нужно показать ветеринарному врачу. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно.

Прогноз

Прогноз зависит от формы и расположения опухоли, возможности полного удаления, наличия метастазов и сопутствующих болезней. Наиболее благоприятен прогноз при массивной форме, когда одиночный узел можно удалить полностью. После операции животному нужны периодические анализы и визуальные исследования.

При узловой или диффузной форме, вовлечении крупных сосудов и распространении опухоли прогноз более сдержанный. Точную оценку врач дает после определения стадии заболевания и получения гистологического заключения.

Вопросы и ответы

Можно ли определить гепатоцеллюлярную карциному по анализу крови?
Нет. Анализы помогают оценить работу печени и общее состояние, но не устанавливают тип опухоли. Для подтверждения обычно требуется исследование ткани.

Любое образование в печени — рак?
Нет. В печени встречаются доброкачественные узлы, кисты, воспалительные очаги и опухоли другого происхождения. Их различают с помощью визуальной диагностики и морфологического исследования.

Нужна ли срочная помощь при внезапной слабости?
Да, особенно если одновременно появились бледные десны, учащенное дыхание или увеличение живота. Такие признаки могут указывать на внутреннее кровотечение и требуют немедленного обследования.