Гемоторакс

Раздел справочника: буква Г

Гемоторакс у кошек и собак

Гемоторакс у кошек и собак — это скопление крови в плевральной полости, пространстве между лёгкими и внутренней поверхностью грудной клетки. Кровь сдавливает лёгкие, мешает им расправляться и снижает поступление кислорода. При этом животное может потерять значительный объём крови. Учащённое или затруднённое дыхание, особенно после травмы, требует срочного осмотра ветеринарного врача.

У кого встречается и почему

Гемоторакс возникает у собак и кошек любого возраста. Частая причина — травма грудной клетки после падения, автомобильной травмы, укуса или сильного удара. Источником крови могут быть повреждённые сосуды, лёгочная ткань, сердце или органы рядом с диафрагмой.

Другие причины:

• нарушение свёртывания крови, в том числе при отравлении антикоагулянтными родентицидами;
• опухоли грудной полости и сосудов;
• разрыв изменённого сосуда или лёгочной ткани;
• осложнения заболеваний печени, костного мозга и системы свёртывания;
• последствия медицинских процедур или операций.

Точную причину иногда удаётся установить только после стабилизации состояния и расширенного обследования.

Как проявляется гемоторакс

Основной признак — изменение дыхания. Владелец может заметить частые поверхностные вдохи, выраженные движения живота, вытянутую шею и широко расставленные передние лапы. Животное беспокоится, не может удобно лечь или, наоборот, становится необычно вялым. Если кошка дышит с открытым ртом, её нужно срочно доставить в клинику.

При кровопотере слизистые оболочки бледнеют, лапы могут стать холодными, а пульс — учащённым. Возможны слабость, шаткость, отказ от корма и кратковременная потеря сознания. Кашель возникает не всегда, поэтому его отсутствие не исключает гемоторакс.

Чем опасно это состояние

По мере накопления крови лёгкие расправляются всё хуже, а содержание кислорода в организме снижается. Значительная кровопотеря может привести к анемии, падению артериального давления и шоку. Риск зависит от объёма жидкости, скорости кровотечения и его причины. Даже при временном улучшении кровь может продолжать накапливаться, поэтому оставлять животное дома без диагностики опасно.

Как ставят диагноз

Сначала врач оценивает частоту и характер дыхания, цвет слизистых, пульс, давление и признаки кровопотери. При прослушивании грудной клетки дыхательные шумы могут быть ослаблены. Если состояние нестабильное, обследование проводят поэтапно, чтобы не усиливать стресс.

• Ультразвуковое исследование грудной клетки помогает быстро обнаружить свободную жидкость и оценить работу сердца и лёгких.
• Торакоцентез — пункция плевральной полости. Полученную жидкость исследуют, а её удаление облегчает дыхание.
• Рентгенографию проводят после первичной стабилизации. Снимки помогают оценить лёгкие, грудную стенку и возможные объёмные образования.
• Анализы крови показывают степень анемии, число тромбоцитов, состояние внутренних органов и возможные нарушения свёртывания.

По показаниям врач назначает анализ плевральной жидкости, повторное УЗИ, исследование системы свёртывания, определение группы крови и компьютерную томографию.

Как лечат гемоторакс

Сначала снижают дыхательную нагрузку и стабилизируют кровообращение. Животному обеспечивают кислородную поддержку и покой. При значительном сдавлении лёгких проводят торакоцентез и удаляют объём крови, необходимый для облегчения дыхания. Если жидкость быстро накапливается снова, может потребоваться плевральный дренаж.

При выраженной кровопотере применяют инфузионную терапию и переливание компонентов крови с учётом результатов анализов и состояния пациента. Параллельно лечат причину гемоторакса. При отравлении антикоагулянтами используют подходящий препарат витамина K под контролем врача. Операция может потребоваться при продолжающемся кровотечении, повреждении крупного сосуда или лёгкого, а также при выявлении опухоли. Тактику корректируют по результатам повторных осмотров, УЗИ и анализов.

Что может сделать владелец и как снизить риск

При затруднённом дыхании ограничьте движения питомца и доставьте его в клинику в том положении, которое он выбирает сам. Не сдавливайте грудную клетку и не укладывайте животное насильно на бок. Не давайте человеческие обезболивающие, кровоостанавливающие средства или витамин K без назначения врача. Не кормите и не поите питомца насильно.

Храните средства от грызунов в полностью недоступном месте. Установите защитные сетки на окна и не допускайте свободного выгула рядом с дорогами. В Санкт-Петербурге работают три круглосуточные клиники сети «Лайфвет», где питомца могут принять и обследовать при признаках дыхательной недостаточности.

Прогноз

Прогноз зависит от причины, объёма кровопотери, продолжающегося кровотечения и скорости оказания помощи. При травматическом гемотораксе без повреждения крупных сосудов состояние иногда удаётся стабилизировать консервативно. При опухолях, тяжёлых нарушениях свёртывания или сочетанных травмах прогноз осторожнее. После лечения может потребоваться контроль дыхания и показателей крови, а также повторное исследование грудной клетки.

Вопросы и ответы

Можно ли отличить гемоторакс от ушиба грудной клетки по внешним признакам?
Нет. Учащённое дыхание, слабость и бледность встречаются при разных травмах и заболеваниях. Для подтверждения наличия крови нужны УЗИ, пункция плевральной полости и другие исследования.

Всегда ли при гемотораксе требуется операция?
Нет. Если кровотечение прекратилось, а лёгкие расправляются после удаления жидкости, возможно лечение без операции. Хирургическое вмешательство рассматривают при продолжающейся кровопотере, повреждении органов или выявлении образования.

Может ли состояние повториться после удаления крови?
Да. Торакоцентез освобождает плевральную полость и облегчает дыхание, но не всегда устраняет источник кровотечения. Поэтому животному нужны наблюдение, повторная оценка грудной клетки и лечение основной причины.