Гемостаз

Раздел справочника: буква Г

Гемостаз у кошек и собак

Гемостаз у кошек и собак — это система процессов, которая останавливает кровотечение после повреждения сосуда и поддерживает кровь в жидком состоянии внутри сосудистой системы. В нее входят сужение поврежденного сосуда, образование тромбоцитарной пробки и работа факторов свертывания. Для владельца этот термин важен потому, что нарушение гемостаза может привести как к длительному кровотечению, так и к образованию опасных тромбов. Иногда изменения заметны сразу, а иногда выявляются только по анализам перед операцией или при обследовании другой болезни.

У кого встречается и почему

Нарушения гемостаза возникают у животных любого возраста и породы. Причиной могут быть травмы, операции, воспалительные процессы, заболевания печени, тяжелые инфекции, опухоли, болезни костного мозга и некоторые отравления. У щенков и котят встречаются врожденные нарушения свертывания. Они могут проявиться после травмы, удаления молочных зубов или хирургического вмешательства.

Проблемы возникают при недостатке тромбоцитов, снижении активности факторов свертывания или повреждении стенки сосудов. При некоторых состояниях свертывание запускается слишком активно. Образуются тромбы, которые нарушают кровоток в органах и конечностях. Причину нельзя определить только по внешним признакам, поэтому требуется обследование.

Как проявляется и что замечает владелец

При склонности к кровотечениям владелец может заметить кровь из носа, десен, мочи или половых путей. Возможны длительное кровотечение из небольшой царапины, синяки без очевидной причины, мелкие красные точки на коже и слизистых, кровь в кале или черный дегтеобразный стул. После процедуры кровь иногда продолжает сочиться дольше ожидаемого.

Внутреннее кровотечение не всегда видно снаружи. На него могут указывать слабость, бледные или почти белые десны, учащенное дыхание, увеличение живота, обморок и выраженная вялость. При тромбозе признаки зависят от места образования сгустка: возможны внезапная болезненность, слабость или холод конечностей, затрудненное дыхание, нарушение координации. При таких симптомах нужна срочная ветеринарная помощь.

Чем опасны нарушения гемостаза

Кровопотеря уменьшает объем циркулирующей крови и поступление кислорода к тканям. При значительном кровотечении могут пострадать мозг, сердце, почки и другие органы. Особенно быстро состояние ухудшается у небольших животных, котят, щенков и пациентов с сопутствующими заболеваниями.

Избыточное свертывание тоже опасно. Тромб может перекрыть сосуд и повредить орган. Иногда у одного животного одновременно возникают кровоточивость и образование микротромбов. Поэтому самостоятельный выбор препаратов, влияющих на свертывание, способен ухудшить состояние.

Как ставят диагноз

Ветеринар осматривает животное, оценивает цвет слизистых, частоту дыхания и сердцебиения, проверяет наличие синяков, кровотечений и признаков боли. Врач уточняет, когда появились симптомы, были ли травмы или операции, какие препараты получает животное, есть ли доступ к токсичным веществам и чем оно болело раньше.

Обычно назначают общий анализ крови с оценкой количества тромбоцитов. Биохимический анализ помогает проверить работу печени и других органов, участвующих в поддержании гемостаза. Для оценки свертывания используют коагулограмму: определяют протромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время, фибриноген и другие показатели по показаниям. В отдельных случаях исследуют активность конкретных факторов или болезнь фон Виллебранда.

При подозрении на внутреннее кровотечение проводят ультразвуковое исследование, рентгенографию или другие исследования. Объем обследования зависит от состояния кошки или собаки и предполагаемой причины.

Как лечат

Лечение направлено на устранение причины и поддержание жизненно важных функций. При кровопотере врач контролирует кровообращение, уровень кислорода и показатели крови. По медицинским показаниям применяют компоненты крови, препараты для коррекции свертывания и средства, помогающие контролировать кровотечение. При некоторых отравлениях нужна специальная терапия, а при болезнях печени или инфекциях лечат основное заболевание.

Если выявлен тромбоз, тактика зависит от расположения тромба, выраженности нарушений и риска кровотечения. Могут применяться препараты, влияющие на образование и рост тромбов, а также поддерживающее лечение. В отдельных ситуациях требуется хирургическое вмешательство. Решения принимают после осмотра и лабораторного контроля: одна и та же жалоба может иметь разные причины.

Что может сделать владелец и чего нельзя

При наружном кровотечении нужно ограничить движения животного и приложить к ране чистую салфетку с умеренным постоянным давлением. Если салфетка промокла, ее не снимают, а добавляют новые слои сверху. Животное нужно доставить в ветеринарную клинику, особенно если кровь не останавливается, рана глубокая или появились слабость и бледность слизистых.

Нельзя давать лекарства из домашней аптечки без назначения врача, включая обезболивающие, противовоспалительные средства, препараты с аспирином и лекарства, влияющие на свертывание. Не следует промывать глубокую рану, извлекать застрявший предмет или туго перетягивать конечность. При возможном отравлении полезно взять с собой упаковку вещества, но не вызывать рвоту самостоятельно.

Профилактика и прогноз

Профилактика включает регулярные осмотры, своевременную вакцинацию, защиту от доступа к крысиным ядам и бытовой химии, а также контроль приема лекарств. Перед плановой операцией врач может назначить анализы крови и исследование показателей свертывания, если есть соответствующие риски или история необычных кровотечений. Владельцу стоит сообщать о любых синяках, носовых кровотечениях и длительном заживлении ран.

Прогноз зависит от причины, объема кровопотери, наличия тромбов и скорости начала лечения. При обратимых нарушениях состояние может стабилизироваться после коррекции основной проблемы. При врожденных заболеваниях требуется длительное наблюдение и планирование процедур с ветеринаром. В Санкт-Петербурге сеть «Лайфвет» располагает тремя клиниками, работающими круглосуточно. Прием проводится в клинике.

Вопросы и ответы

Можно ли определить нарушение гемостаза по одному анализу?
Обычно одного показателя недостаточно. Ветеринар сопоставляет данные осмотра, общего анализа крови, коагулограммы и дополнительных исследований.

Если кровь остановилась, нужно ли обращаться к врачу?
Да, если кровотечение было необычно длительным, повторилось или сопровождалось слабостью, бледностью слизистых, синяками и изменением дыхания. Причина может сохраняться даже после временной остановки крови.

Можно ли дать кошке или собаке человеческое лекарство для остановки крови?
Не следует. Такие препараты могут быть опасны, а их выбор зависит от причины нарушения. Сначала животное должен осмотреть ветеринар.