Гемоперитонеум

Раздел справочника: буква Г

Гемоперитонеум у кошек и собак

Гемоперитонеум у кошек и собак — это скопление свободной крови в брюшной полости. Он возникает при повреждении сосудов или внутренних органов, нарушении свёртывания крови либо разрыве опухоли. Кровопотеря может быстро вызвать анемию, снижение давления и шок. Поэтому даже при умеренных внешних признаках животное нужно срочно показать ветеринарному врачу.

У кого возникает гемоперитонеум и почему

Гемоперитонеум встречается у кошек и собак любого возраста. После падения, удара, автомобильной травмы или укуса причиной может стать повреждение печени, селезёнки, почек, сосудов или других тканей. У пожилых животных кровотечение иногда связано с новообразованием селезёнки, печени или другого органа. У собак разрыв объёмного образования селезёнки — одна из частых причин спонтанного гемоперитонеума.

Также гемоперитонеум могут вызвать:

• отравление веществами, нарушающими свёртывание крови, включая некоторые средства против грызунов;
• врождённые и приобретённые коагулопатии;
• тяжёлые заболевания печени;
• осложнения после операций или диагностических вмешательств;
• реже — самопроизвольный разрыв сосуда или ткани органа.

Как проявляется гемоперитонеум

Признаки зависят от объёма и скорости кровопотери. Владелец может заметить внезапную слабость, отказ от движения, шаткость, сонливость или обморок. Слизистые дёсен и внутренней поверхности век бледнеют, дыхание учащается, лапы могут стать холодными. Иногда животное беспокоится, принимает необычную позу или болезненно реагирует на прикосновение к животу.

Живот может увеличиться, но этот симптом появляется не всегда. При медленном или периодическом кровотечении самочувствие иногда временно улучшается, а затем снова ухудшается. Это не означает, что опасность миновала.

Чем опасно скопление крови в брюшной полости

При значительной кровопотере уменьшается объём циркулирующей крови и ухудшается доставка кислорода к органам. Развиваются анемия и снижение артериального давления, нарушается работа сердца, почек и головного мозга. Продолжающееся кровотечение может привести к геморрагическому шоку.

По внешним признакам нельзя определить источник и объём кровопотери. Небольшое количество крови, обнаруженное на УЗИ, оценивают вместе с состоянием животного и результатами анализов: кровотечение может продолжаться.

Как ставят диагноз

Сначала врач оценивает сознание, цвет слизистых, частоту дыхания и сердечных сокращений, пульс, температуру и артериальное давление. УЗИ брюшной полости или сокращённый FAST-протокол помогают обнаружить свободную жидкость и предположить её источник.

Чтобы подтвердить состав жидкости, врач может провести пункцию брюшной полости. Полученный материал исследуют и сравнивают его показатели с показателями крови животного. Общий анализ крови показывает степень анемии и количество тромбоцитов. Биохимический анализ, коагулограмма и другие исследования помогают выявить нарушения свёртывания и оценить работу органов.

После стабилизации могут потребоваться подробное УЗИ, рентгенография, компьютерная томография и исследование обнаруженного образования. Если может потребоваться переливание, определяют группу крови или проводят пробы на совместимость.

Как лечат гемоперитонеум

Лечение зависит от тяжести кровопотери и её причины. Сначала врач поддерживает дыхание и кровообращение, уменьшает боль и контролирует продолжающееся кровотечение. Животному дают кислород, устанавливают внутривенный доступ и проводят инфузионную терапию. Реакцию организма регулярно оценивают.

При выраженной анемии или нарушении свёртывания могут потребоваться эритроцитарные компоненты, цельная кровь или плазма. Препараты витамина К используют при подтверждённом или обоснованно предполагаемом воздействии антикоагулянтов, а не при любой внутренней кровопотере.

Операцию проводят при повреждении органа, разрыве новообразования или невозможности остановить кровотечение консервативно. Удалённые ткани направляют на гистологическое исследование. До и после вмешательства контролируют показатели крови, давление, дыхание и наличие жидкости в брюшной полости.

Что может сделать владелец

При слабости, бледных дёснах, увеличении живота, обмороке или ухудшении после травмы нужно как можно быстрее доставить кошку или собаку в клинику. Переносите животное осторожно и ограничьте его движения. Собаку удобно разместить на плотной подстилке, кошку — в переноске с ровным дном.

Нельзя давить на живот, прикладывать тепло, самостоятельно давать обезболивающие, кровоостанавливающие препараты или витамин К. Многие человеческие лекарства токсичны для животных и могут осложнить диагностику. До осмотра лучше не кормить питомца: может потребоваться седация или операция.

Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно. Обратиться с такими симптомами можно в любое время.

Профилактика и прогноз

Полностью предотвратить гемоперитонеум нельзя. Безопасные условия содержания, использование поводка, защита окон и недоступное хранение ядов и бытовой химии снижают риск. Пожилым животным полезны регулярные профилактические осмотры и исследования по показаниям врача.

Прогноз зависит от объёма кровопотери, скорости оказания помощи и причины. После устранения травматического повреждения прогноз может быть благоприятным. При опухолях его определяют тип новообразования, наличие метастазов и результаты гистологии. При раннем начале диагностики и стабилизации у врача больше возможностей безопасно выбрать дальнейшую тактику.

Вопросы и ответы

Можно ли определить гемоперитонеум по увеличенному животу?
Нет. Живот увеличивается не у всех животных, а его объём может меняться по другим причинам. Для выявления свободной жидкости нужны осмотр и инструментальная диагностика.

Если после слабости животному стало лучше, можно ли отложить обращение?
Нет. Временное улучшение возможно при замедлении кровотечения или перераспределении жидкости, но повторная кровопотеря может начаться внезапно.

Всегда ли при гемоперитонеуме нужна операция?
Нет. Решение зависит от причины, состояния животного и признаков продолжающегося кровотечения. Иногда достаточно интенсивной терапии и наблюдения. Если консервативное лечение не останавливает кровопотерю или нужно удалить повреждённую ткань, проводят операцию.