Гемодиализ

Раздел справочника: буква Г

Гемодиализ у кошек и собак

Гемодиализ — это процедура аппаратного очищения крови у кошек и собак, когда почки не справляются с выведением токсинов, лишней жидкости и продуктов обмена. Кровь проходит через специальную мембрану, где очищается, после чего возвращается в организм. Процедура может быть нужна при тяжелой почечной недостаточности, некоторых отравлениях и опасных нарушениях состава крови. Владельцу полезно знать об этом методе, чтобы своевременно заметить признаки ухудшения и понимать, почему при тяжелом состоянии требуется срочная диагностика в ветеринарной клинике.

У кого встречается и почему

Гемодиализ применяют у кошек и собак с острым или выраженным хроническим нарушением работы почек. При остром повреждении почек состояние иногда развивается за короткое время после отравления, тяжелой инфекции, обезвоживания, нарушения кровоснабжения или действия некоторых лекарственных веществ. Хроническая болезнь почек обычно прогрессирует постепенно, но на поздних стадиях тоже может привести к накоплению токсинов в крови.

Решение о проведении гемодиализа принимают после осмотра и обследования. Учитывают общее состояние животного, показатели крови, количество мочи, уровень обезвоживания, нарушения электролитов и причину почечной недостаточности. Сам по себе повышенный показатель креатинина еще не означает, что диализ необходим. Метод рассматривают при тяжелом течении, когда стандартной терапии недостаточно или нужно быстро вывести опасные вещества.

Как проявляется и что замечает владелец

Признаки почечной недостаточности могут различаться. Владелец часто замечает вялость, отказ от корма, тошноту, рвоту, неприятный запах из пасти, потерю веса и снижение интереса к привычным занятиям. Животное может пить больше обычного и чаще мочиться. При тяжелом состоянии мочи становится мало или она перестает выделяться.

Возможны шаткость походки, мышечная слабость, дрожь, сонливость, спутанность поведения и судороги. При отравлении симптомы иногда возникают внезапно. Отсутствие выраженных внешних признаков не исключает опасного нарушения: кошки и собаки способны долго скрывать недомогание. Рвота, резкое уменьшение мочи, угнетение сознания или судороги требуют срочного обращения в клинику.

Чем опасно состояние

При тяжелой почечной недостаточности в крови накапливаются мочевина и другие продукты обмена. Они воздействуют на нервную систему, желудочно-кишечный тракт и общее состояние организма. Нарушается водный баланс, может развиться отек, включая отек легких. Изменения уровня калия и других электролитов способны повлиять на работу сердца и мышц.

Опасность также связана с обезвоживанием, нарушением кислотно-щелочного равновесия и отсутствием мочи. При некоторых отравлениях счет идет на время: токсин продолжает повреждать органы. Гемодиализ временно берет на себя часть работы почек, пока врачи лечат причину и оценивают восстановление их функции.

Как ставят диагноз

Обследование начинают с осмотра, измерения температуры, оценки частоты дыхания, пульса, степени обезвоживания и состояния слизистых оболочек. Врач уточняет, когда появились симптомы, сколько животное пьет и мочится, какие препараты или вещества могли попасть в организм.

• Проводят общий анализ крови для оценки воспаления, анемии и других изменений.
• Биохимический анализ крови показывает уровни креатинина, мочевины, фосфора, глюкозы и печеночных показателей.
• Определяют электролиты и кислотно-щелочное состояние, поскольку эти данные влияют на срочность лечения.
• Исследуют мочу, ее плотность, наличие белка, крови, клеток и признаков воспаления.
• Ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей помогает выявить структурные изменения, нарушение оттока мочи и некоторые причины болезни.
• При подозрении на отравление используют специальные тесты и дополнительные исследования по показаниям.

В Санкт-Петербурге сеть клиник «Лайфвет» включает три круглосуточные клиники. Прием и обследование проводят в клинике, где можно оценить состояние животного и определить тактику помощи.

Как лечат

Гемодиализ проводят под контролем ветеринарной команды. Через сосудистый доступ кровь поступает в аппарат, проходит через фильтрующую мембрану и возвращается животному. Во время процедуры контролируют давление, пульс, дыхание, температуру, объем жидкости и показатели крови.

Диализ не устраняет причину болезни, поэтому параллельно лечат отравление, инфекцию, нарушение оттока мочи или другое выявленное состояние. По результатам обследования назначают инфузионную поддержку, противорвотные средства, коррекцию электролитов и кислотно-щелочного равновесия, питание и другие методы. При механической закупорке мочевых путей может потребоваться восстановление оттока мочи.

Что может сделать владелец и чего делать нельзя

До обращения в клинику нужно обеспечить животному покой и доступ к воде, если оно может пить самостоятельно. Полезно взять упаковки или названия препаратов и веществ, с которыми мог быть контакт, и сообщить врачу время появления симптомов. Если животное рвет, резко ослабло или плохо ориентируется, перевозить его следует аккуратно, не заставляя есть или пить.

Нельзя самостоятельно давать обезболивающие, мочегонные, антибиотики и другие лекарства. Нельзя пытаться вызвать рвоту без указания врача, особенно при подозрении на едкие вещества, нефтепродукты или нарушенное сознание. Не следует ждать, что выраженная слабость и отсутствие мочи пройдут самостоятельно.

Прогноз

Прогноз зависит от причины почечной недостаточности, объема повреждения почек, наличия мочи, тяжести нарушений и ответа на лечение. При остром повреждении часть функции почек может восстановиться, но результат заранее определить нельзя. При хронической болезни почек диализ может временно стабилизировать состояние и дать время для подбора дальнейшей терапии.

После стабилизации обычно нужны повторные анализы, наблюдение за аппетитом, питьем и мочеиспусканием, а также соблюдение назначенного режима питания и лечения. Любое ухудшение следует обсуждать с ветеринарным врачом.

Вопросы и ответы

Гемодиализ нужен при любом повышении креатинина?
Нет. Показания оценивают по совокупности данных: самочувствию, уровню токсинов, количеству мочи, электролитам, кислотно-щелочному состоянию и причине болезни.

Больно ли животному во время процедуры?
Для доступа к кровеносному сосуду требуется медицинская манипуляция. Врачи контролируют состояние животного и принимают меры, чтобы снизить дискомфорт и риск осложнений.

Что делать, если питомец перестал мочиться и стал вялым?
Нужно как можно скорее обратиться в круглосуточную ветеринарную клинику. До осмотра нельзя давать лекарства по собственной инициативе или пытаться лечить животное домашними средствами.