Гемартроз

Раздел справочника: буква Г

Гемартроз у кошек и собак

Гемартроз у кошек и собак — скопление крови в полости сустава. Из-за этого сустав увеличивается, болит и хуже двигается. Длительный контакт с кровью может повреждать хрящ и поддерживать воспаление. Внешне гемартроз бывает похож на ушиб или обычную хромоту, но иногда указывает на перелом, повреждение связок либо системное нарушение свертывания крови.

У кого встречается и почему

Гемартроз возникает у животных любого возраста. После падения, удара, укуса или дорожно-транспортной травмы кровь попадает в сустав из поврежденных сосудов, капсулы, связок или костей. Среди возможных причин — внутрисуставные переломы и травмы крестообразных связок колена.

Без заметной травмы причиной могут быть:

врожденный дефицит факторов свертывания, включая гемофилию;
отравление средствами, нарушающими свертывание крови;
тяжелое снижение числа тромбоцитов;
болезни печени и другие приобретенные нарушения гемостаза;
реже — воспалительные или опухолевые процессы в области сустава.

При системном нарушении кровь иногда скапливается в нескольких суставах. Кровоизлияния могут появляться и в других тканях.

Как проявляется гемартроз

Основной признак — внезапная или постепенно усиливающаяся хромота. Собака может не наступать на лапу. Кошка перестает прыгать, прячется и меньше двигается. Сустав увеличивается, его контуры сглаживаются. Прикосновение вызывает боль, сгибание и разгибание ограничены.

Владелец также может заметить:

неестественное положение конечности;
местное повышение температуры;
беспокойство или агрессию при попытке осмотра;
синяки, кровоточивость десен или кровь в моче при нарушении свертывания;
слабость и бледность слизистых при значительной кровопотере.

Чем опасно скопление крови в суставе

Кровь раздражает синовиальную оболочку и вызывает воспаление. Повторные кровоизлияния повреждают суставной хрящ, вызывают разрастание соединительной ткани, снижают подвижность и приводят к хронической боли. Если причиной стали перелом или разрыв связки, без стабилизации сустав остается нестабильным, а нагрузка на конечность распределяется неправильно. При системном нарушении свертывания возможны опасные кровотечения в других тканях и органах.

Как ставят диагноз

Врач выясняет обстоятельства травмы, возможность контакта с ядами, случаи кровотечений в прошлом и список принимаемых препаратов. Во время осмотра он оценивает походку, болезненность, объем движений и состояние других суставов.

Для диагностики могут потребоваться:

рентгенография для поиска переломов, вывихов и изменений костей;
ультразвуковое исследование для оценки жидкости и мягких тканей;
общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов;
исследование показателей свертывания;
биохимический анализ крови для оценки общего состояния и функции органов;
пункция сустава с исследованием полученной жидкости.

Пункция подтверждает присутствие крови и помогает отличить гемартроз от гнойного, иммунного или другого воспаления. При необходимости проводят цитологическое и бактериологическое исследование. Набор обследований зависит от состояния питомца и предполагаемой причины.

Как лечат гемартроз

Цели лечения — остановить кровотечение, устранить его причину, уменьшить боль и сохранить функцию сустава. Нагрузку ограничивают. Обезболивающие подбирает врач с учетом показателей свертывания: некоторые препараты повышают риск кровотечения.

При отравлении или дефиците факторов свертывания назначают соответствующую терапию. Выраженная кровопотеря может потребовать переливания компонентов крови и поддерживающего лечения. Содержимое сустава удаляют пункцией по показаниям. Повторное вмешательство способно вызвать новое кровотечение или занести инфекцию. При внутрисуставных переломах, повреждениях связок и нестабильности иногда нужна операция. После стабилизации состояния начинают контролируемое восстановление подвижности.

Что может сделать владелец

До осмотра ограничьте движение питомца: не позволяйте ему бегать, прыгать и подниматься по лестнице. Небольшое животное лучше переносить в устойчивой переноске. Не сгибайте поврежденную лапу, не массируйте и не прогревайте ее. Не пытайтесь вправить сустав самостоятельно.

Не давайте питомцу человеческие обезболивающие, противовоспалительные препараты или лекарства для свертывания крови. При слабости, бледности слизистых, множественных кровоизлияниях, затрудненном дыхании или полном отказе опираться на конечность нужна срочная ветеринарная помощь. В Санкт-Петербурге три клиники сети «Лайфвет» работают круглосуточно. Прием и диагностика проводятся в клинике.

Профилактика и прогноз

Риск травмы снижают прогулки на поводке, защита окон, контроль веса и отказ от чрезмерных нагрузок. Средства от грызунов и лекарства нужно хранить вне доступа животных. Если у питомца выявлено нарушение свертывания, требуется наблюдение врача. Любые процедуры нужно согласовывать с ним заранее.

Прогноз зависит от причины, объема повреждения и частоты кровоизлияний. После ограниченной травмы и своевременного лечения функция сустава часто восстанавливается. При хроническом нарушении свертывания нужен длительный контроль: гемартроз может повторяться.

Вопросы и ответы

Можно ли отличить гемартроз от ушиба по внешнему виду?
Нет. Отек, боль и хромота встречаются при разных повреждениях. Для подтверждения диагноза нужны осмотр, визуальная диагностика и иногда пункция сустава.

Нужно ли прикладывать тепло к болезненному суставу?
Без назначения врача прогревать сустав нельзя. Тепло может усилить приток крови и отек. До осмотра обеспечьте питомцу покой и не воздействуйте на сустав.

Может ли гемартроз возникнуть без травмы?
Да. Это возможно при врожденных и приобретенных нарушениях свертывания, отравлении некоторыми средствами, болезнях печени и других системных состояниях. В таких случаях обследуют весь организм.