Гастроэзофагеальный рефлюкс

Раздел справочника: буква Г

Гастроэзофагеальный рефлюкс у кошек и собак

Гастроэзофагеальный рефлюкс у кошек и собак — это обратный заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Слизистая пищевода плохо защищена от кислоты и пищеварительных ферментов. Повторные эпизоды могут вызывать воспаление, боль и затруднение глотания. Внешне рефлюкс бывает похож на рвоту, кашель, отказ от корма или попытки избавиться от инородного предмета.

У кого встречается гастроэзофагеальный рефлюкс

Рефлюкс возможен у кошек и собак любого возраста. Риск повышается при нарушении работы нижнего сфинктера пищевода, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, частой рвоте, замедленном опорожнении желудка и некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

К предрасполагающим факторам относятся ожирение, повышенное внутрибрюшное давление и особенности строения дыхательных путей у брахицефалических собак. Иногда содержимое желудка забрасывается в пищевод во время общей анестезии или при восстановлении после неё. Единичный эпизод не всегда приводит к болезни, но длительный контакт кислоты со слизистой может вызвать эзофагит.

Как проявляется рефлюкс

Признаки зависят от выраженности воспаления пищевода. Владелец может заметить:

• частое сглатывание, облизывание губ и слюнотечение;
• срыгивание корма, воды или пенистой жидкости;
• болезненность и беспокойство при глотании;
• вытягивание шеи во время еды;
• снижение аппетита или отказ от твёрдого корма;
• неприятный запах из пасти;
• кашель, хрипы или учащённое дыхание;
• потерю массы тела при длительном течении.

Срыгивание обычно происходит без выраженных сокращений живота. При рвоте животное часто испытывает тошноту и принимает характерную позу, мышцы брюшной стенки активно сокращаются. Видеозапись эпизода поможет ветеринарному врачу различить эти состояния.

Чем опасно заболевание

Основное осложнение рефлюкса — эзофагит, или воспаление пищевода. При глубоком повреждении слизистой могут образоваться язвы и рубцовое сужение просвета. Сужение мешает прохождению пищи и усиливает срыгивание.

Попадание желудочного содержимого в дыхательные пути может привести к аспирационной пневмонии. На неё указывают кашель, вялость, повышение температуры, затруднённое или учащённое дыхание. При этих признаках животному нужен срочный осмотр.

Как ставят диагноз

Врач выясняет, когда возникают эпизоды и связаны ли они с кормлением, анестезией или рвотой. Затем оценивает глотание и проводит общий осмотр. Анализы крови помогают выявить воспаление, обезвоживание, электролитные нарушения и заболевания, которые могут поддерживать рефлюкс.

Рентгенография грудной клетки позволяет обнаружить признаки аспирационной пневмонии, расширение пищевода и некоторые инородные тела. Для оценки прохождения пищи, моторики и возможной грыжи могут потребоваться контрастное исследование или рентгеноскопия. Для осмотра слизистой наиболее информативна эзофагоскопия. Во время эндоскопического исследования врач оценивает воспаление, эрозии, язвы и сужения, при необходимости берёт материал для анализа. Нормальный рентгеновский снимок не исключает рефлюкс.

Принципы лечения

Схема лечения зависит от причины рефлюкса и степени повреждения пищевода. Ветеринарный врач может назначить препараты для снижения кислотности желудочного содержимого и защиты слизистой, а также противорвотные средства и лекарства, влияющие на моторику желудка. Препараты для моторики применяют только после исключения механического препятствия.

Животное обычно кормят небольшими порциями несколько раз в день. Рацион должен быть легкоусвояемым, с умеренным содержанием жира и подходящей консистенцией. При тяжёлом эзофагите и невозможности безопасно глотать может потребоваться временная нутритивная поддержка. Одновременно лечат первичное заболевание. Рубцовые сужения иногда требуют эндоскопического расширения. При выраженной грыже врач может рекомендовать хирургическое лечение.

Что может сделать владелец и как снизить риск

До осмотра обеспечьте животному покой. Запишите время и частоту эпизодов, их связь с кормлением. По возможности снимите срыгивание или кашель на видео. Нельзя самостоятельно вызывать рвоту, давать человеческие лекарства, соду или масло, насильно кормить питомца. Это может усилить повреждение пищевода и повысить риск аспирации.

Поддерживайте нормальную массу тела животного, своевременно лечите рвоту и болезни пищеварительной системы, не давайте жирную пищу со стола. Перед плановой анестезией точно соблюдайте рекомендации врача по кормлению и воде, сообщите о прошлых эпизодах срыгивания. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно. Срочно обратиться в клинику нужно при нарушении дыхания, крови в срыгиваемом содержимом, выраженной слабости или невозможности проглотить воду.

Прогноз

При ранней диагностике и устранении причины прогноз часто благоприятный. Поверхностное воспаление обычно удаётся контролировать лечением и изменением питания. При язвах, аспирационной пневмонии или рубцовом сужении лечение сложнее, а наблюдение длится дольше. Если после улучшения эпизоды повторяются, нужен повторный осмотр и поиск основного заболевания.

Вопросы и ответы

Можно ли спутать рефлюкс с обычной рвотой?
Да. При рефлюксе и срыгивании содержимое чаще выходит пассивно, без сильных сокращений живота. По одному признаку причину не определить, поэтому врачу помогут осмотр и видеозапись эпизода.

Нужно ли сразу менять корм?
Резкая самостоятельная смена рациона помогает не всегда. Консистенцию и состав корма, а также частоту кормления подбирают с учётом причины рефлюкса, состояния пищевода и сопутствующих заболеваний.

Может ли рефлюкс пройти самостоятельно?
Единичный краткий эпизод иногда проходит без последствий. Повторное срыгивание, боль при глотании, отказ от еды, кашель или одышка требуют обращения в клинику: эти признаки могут указывать на эзофагит или аспирацию.