Фиброз печени

Раздел справочника: буква Ф

Фиброз печени у кошек и собак

Фиброз печени у кошек и собак — избыточное образование соединительной ткани на месте поврежденных клеток печени. Это реакция организма на длительное воспаление, нарушение оттока желчи, воздействие токсинов и другие хронические процессы. Со временем рубцовая ткань меняет структуру органа и мешает ему выполнять свои функции. На ранних стадиях внешних признаков может не быть, поэтому фиброз нередко обнаруживают при обследовании по другому поводу.

У кого встречается и почему развивается

Фиброз диагностируют у кошек и собак любого возраста, но чаще он связан с продолжительным заболеванием печени или желчевыводящих путей. Скорость развития зависит от причины, длительности повреждения и особенностей животного.

Возможные причины:

• хронический гепатит;
• холангит и холангиогепатит, особенно у кошек;
• нарушение оттока желчи;
• накопление меди в печени у предрасположенных собак;
• длительное воздействие токсичных веществ или некоторых лекарств;
• инфекционные и иммунные заболевания;
• нарушение кровоснабжения печени и хронический застой крови;
• врожденные аномалии печени и сосудов.

Иногда исходную причину установить не удается. Возраст сам по себе не вызывает фиброз, хотя у пожилых животных хронические заболевания встречаются чаще.

Как проявляется и чем опасен

Небольшой фиброз может протекать без заметных симптомов. По мере ухудшения работы печени владелец может заметить снижение аппетита, потерю веса, вялость, периодическую рвоту, диарею, усиленную жажду или изменение цвета мочи. Возможны желтушность слизистых и кожи, увеличение живота из-за жидкости, склонность к кровотечениям.

При тяжелом нарушении функции печени возникают дезориентация, необычное поведение, шаткость походки, слюнотечение или судороги. Эти признаки могут быть связаны с печеночной энцефалопатией и требуют срочной ветеринарной помощи.

Если фиброз прогрессирует, возможны выраженная перестройка печени, портальная гипертензия, накопление жидкости в брюшной полости и печеночная недостаточность. Крайняя стадия структурных изменений называется циррозом.

Как ставят диагноз

По одним симптомам определить фиброз нельзя. Врач спрашивает о рационе, перенесенных заболеваниях, приеме лекарств и возможном контакте с токсичными веществами. Во время осмотра оценивают цвет слизистых, общее состояние животного, размеры живота и признаки обезвоживания.

Обследование может включать:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ с оценкой печеночных показателей, белка, глюкозы и билирубина;
• анализ мочи;
• исследование свертываемости крови;
• анализ желчных кислот и другие функциональные тесты;
• ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и сосудов;
• тесты на инфекции и заболевания поджелудочной железы по показаниям.

Анализы и УЗИ помогают обнаружить заболевание печени, но не всегда позволяют точно определить степень фиброза. Наиболее информативный метод — биопсия печени с гистологическим исследованием. Полученный образец могут дополнительно исследовать на содержание меди или наличие бактериальной инфекции. Перед биопсией оценивают свертываемость крови и анестезиологические риски.

Как лечат

Лечат прежде всего причину хронического повреждения печени. При бактериальном процессе подбирают антибактериальные препараты. При накоплении меди корректируют рацион и назначают средства для ее выведения. При подтвержденном иммунном воспалении может потребоваться иммуносупрессивная терапия. Если нарушен отток желчи, тактику выбирают с учетом причины и наличия механической закупорки.

Врач может назначить лечебный рацион, средства для поддержки клеток печени и коррекции желчеоттока, если для них нет противопоказаний. При тошноте, обезвоживании, нарушении свертываемости, асците или печеночной энцефалопатии требуется отдельная симптоматическая терапия. Некоторым животным нужно стационарное наблюдение.

Схему подбирают по результатам обследования. Препараты, полезные при одном заболевании печени, могут быть бесполезны или опасны при другом. По контрольным анализам и УЗИ врач оценивает активность процесса и при необходимости меняет лечение.

Что может сделать владелец, профилактика и прогноз

Давайте препараты и корм по назначенной схеме. Следите за аппетитом, массой тела, стулом, объемом живота и поведением питомца, отмечайте эпизоды рвоты. Не используйте без назначения врача человеческие лекарства, травяные сборы, желчегонные средства и пищевые добавки. Не ограничивайте резко белок и не переводите животное на домашнюю диету без расчета ветеринарного специалиста.

Профилактика включает регулярные осмотры и своевременное лечение болезней печени и желчевыводящих путей. Животное нужно защищать от токсинов, а лекарства применять только по назначению врача. Прогноз зависит от причины и стадии. Ранний фиброз иногда частично уменьшается после устранения повреждающего фактора. При выраженных изменениях цель лечения — замедлить процесс, поддержать функции печени и сохранить качество жизни.

Вопросы и ответы

Можно ли обнаружить фиброз только по УЗИ?
УЗИ выявляет изменения размеров и структуры печени и позволяет оценить состояние желчного пузыря и сосудов, но не всегда определяет наличие и степень фиброза. Для точной оценки может потребоваться биопсия с гистологическим исследованием.

Нужна ли специальная диета?
Рацион подбирают с учетом причины заболевания, результатов анализов и состояния животного. Универсальной диеты при фиброзе нет. Самостоятельное ограничение белка способно привести к потере мышечной массы и ухудшению состояния.

Когда обращаться срочно?
Срочная помощь нужна при желтухе, повторной рвоте, отказе от еды, увеличении живота, кровотечении, резкой слабости, дезориентации или судорогах. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно.