Феохромоцитома

Раздел справочника: буква Ф

Феохромоцитома у собак

Феохромоцитома у собак — опухоль, которая развивается из клеток мозгового слоя надпочечника. Она может выделять избыток катехоламинов, прежде всего адреналина и норадреналина. Эти вещества влияют на артериальное давление, частоту сердечных сокращений и тонус сосудов. Выброс гормонов часто происходит приступами, поэтому между эпизодами собака может выглядеть здоровой. Внезапная слабость, одышка или потеря сознания требуют быстрой врачебной оценки.

У кого встречается и почему

Феохромоцитому чаще выявляют у взрослых и пожилых собак. Предрасположенность может быть связана с индивидуальными особенностями, но однозначную причину развития опухоли обычно установить нельзя. Опухоль бывает гормонально активной или не сопровождается заметным избытком катехоламинов. Иногда её случайно обнаруживают при УЗИ или компьютерной томографии брюшной полости, проведённых по другому поводу.

Опухоль может оставаться в пределах надпочечника, прорастать в окружающие ткани и крупные сосуды либо давать метастазы. Определить её поведение только по размеру нельзя.

Как проявляется заболевание

Симптомы зависят от активности опухоли и часто возникают эпизодически. Владелец может заметить:

внезапное беспокойство, дрожь или учащённое дыхание;
слабость, шаткость, нежелание двигаться;
кратковременную потерю сознания;
учащённое или неритмичное сердцебиение;
снижение аппетита, похудение, периодическую рвоту;
усиленную жажду и более частое мочеиспускание;
ухудшение самочувствия после нагрузки или стресса.

Между приступами признаки могут полностью исчезать. У некоторых собак феохромоцитома долго не вызывает внешних изменений, а первым отклонением становится повышенное артериальное давление при плановом осмотре.

Чем опасна феохромоцитома

Резкий выброс катехоламинов может вызвать гипертонический криз, нарушение сердечного ритма, отёк лёгких, повреждение почек или неврологические расстройства. Возможны обморок и коллапс. При прорастании опухоли в крупные сосуды повышается риск образования тромбов и кровотечения.

Метастазы могут появляться в регионарных лимфатических узлах, печени, лёгких и других органах. Но наличие опухоли надпочечника ещё не означает, что у собаки обязательно разовьются тяжёлые осложнения. Риски оценивают по результатам обследования.

Как ставят диагноз

Диагностику начинают с осмотра и измерения артериального давления. Волнение и приступообразный выброс гормонов влияют на показатели, поэтому давление могут измерять повторно в спокойной обстановке. Общий и биохимический анализы крови, исследование электролитов и мочи помогают оценить состояние почек, печени и выявить возможные сопутствующие заболевания.

Для поиска образования применяют УЗИ брюшной полости. Компьютерная томография с контрастированием даёт более подробные сведения о размере опухоли и её связи с почками, печенью, аортой и полой веной. Грудную клетку и лимфатические узлы исследуют для поиска метастазов. По показаниям проводят электрокардиографию и эхокардиографию.

Гормональную активность оценивают по концентрации метанефринов и норметанефринов в крови или моче. Однократное определение адреналина и норадреналина менее информативно из-за их кратковременных колебаний. Пункцию образования надпочечника обычно не проводят без строгих показаний: процедура может спровоцировать выброс катехоламинов и кровотечение.

Как лечат

Основной метод лечения локализованной операбельной феохромоцитомы — удаление поражённого надпочечника. Перед операцией состояние собаки стабилизируют, контролируют давление и сердечный ритм. Врач может назначить альфа-адреноблокаторы, инфузионную терапию и другие препараты с учётом результатов обследования. При выраженной тахикардии иногда используют бета-адреноблокаторы, но только после достаточной альфа-блокады. Нарушение этой последовательности может привести к опасному повышению давления.

Операцию тщательно планируют, особенно если опухоль связана с крупным сосудом. Если удалить образование невозможно или выявлены метастазы, лечение направляют на контроль давления, сердечного ритма и других симптомов. Тактику согласуют хирург, анестезиолог, терапевт и при необходимости онколог.

Что может сделать владелец

Записывайте обстоятельства приступов, их продолжительность и поведение собаки. Видео эпизода может помочь врачу. До обследования ограничьте интенсивные нагрузки и ситуации, вызывающие сильное возбуждение.

Не давайте собаке человеческие препараты от давления, сердцебиения или тревоги. Не отменяйте назначенные лекарства и не меняйте схему приёма самостоятельно. При обмороке, резкой слабости, затруднённом дыхании, судорогах или выраженной бледности слизистых требуется срочный осмотр. В Санкт-Петербурге круглосуточно работают три клиники сети «Лайфвет», приём проводится в клинике.

Профилактика и прогноз

Специальной профилактики феохромоцитомы не существует. Регулярные осмотры пожилых собак, контроль артериального давления и обследование случайно обнаруженных образований надпочечников помогают выявить проблему до развития осложнений.

Прогноз зависит от распространённости опухоли, вовлечения сосудов, наличия метастазов и сопутствующих заболеваний. После полного удаления локализованного образования прогноз может быть благоприятным. При неоперабельной опухоли лечение помогает контролировать симптомы и поддерживать качество жизни.

Вопросы и ответы

Всегда ли феохромоцитома вызывает высокое давление?
Нет. Давление может повышаться только во время приступа, оставаться нормальным между эпизодами или не иметь выраженных изменений. Поэтому одного измерения недостаточно для исключения заболевания.

Можно ли определить характер опухоли только по УЗИ?
Нет. УЗИ показывает расположение и примерный размер образования, но не позволяет надёжно установить его гормональную активность и степень распространения. Обычно требуются лабораторные исследования и дополнительные методы визуализации.

Всегда ли образование надпочечника оказывается феохромоцитомой?
Нет. В надпочечнике встречаются опухоли коркового слоя, метастазы и доброкачественные изменения. Диагноз ставят по клиническим признакам, результатам анализов и визуализации.