Дивертикул пищевода

Раздел справочника: буква Д

Дивертикул пищевода у собак

Дивертикул пищевода у собаки — мешковидное выпячивание его стенки, в котором могут задерживаться корм, вода и слюна. Содержимое иногда возвращается в ротовую полость или попадает в дыхательные пути. Проявления дивертикула можно принять за рвоту, капризность в еде или кашель. Определить причину без обследования нельзя.

У кого встречается и почему

Дивертикулы пищевода чаще диагностируют у собак. У кошек такое состояние встречается редко. Выпячивание бывает врожденным, если стенка пищевода сформировалась неправильно, или приобретенным.

Приобретенный дивертикул иногда возникает из-за повышенного давления внутри пищевода при нарушении его моторики, сужении просвета или затрудненном прохождении корма. Другой механизм связан с натяжением стенки снаружи при воспалении и последующем рубцевании окружающих тканей. К предрасполагающим факторам относятся инородное тело, травма, хронический эзофагит, последствия хирургического вмешательства, стриктура или нервно-мышечное заболевание пищевода. Эти факторы не всегда приводят к образованию дивертикула.

Как проявляется дивертикул пищевода

Небольшое выпячивание может долго не давать заметных симптомов. При его увеличении или заполнении кормом владелец может заметить:

• срыгивание непереваренного корма вскоре после еды или через несколько часов;
• затрудненное глотание, повторные глотательные движения, вытягивание шеи;
• обильное слюнотечение;
• неприятный запах из пасти;
• отказ от твердого корма при сохраненном интересе к еде;
• снижение массы тела;
• кашель, учащенное или затрудненное дыхание.

Срыгивание обычно происходит без сокращений живота и выраженной тошноты. Этим оно отличается от рвоты, хотя владельцу бывает трудно различить эти симптомы.

Чем опасно это состояние

Задержавшийся корм раздражает слизистую оболочку, поддерживает воспаление и может дополнительно растягивать дивертикул. Возможны изъязвление стенки, кровотечение и нарушение проходимости пищевода. Наиболее значимое осложнение — аспирационная пневмония. Она развивается, если слюна, жидкость или частицы корма попадают в дыхательные пути. На пневмонию могут указывать кашель, слабость, повышение температуры, частое дыхание и посинение слизистых оболочек. С такими признаками собаку нужно срочно показать врачу.

Как ставят диагноз

Врач расспрашивает о времени появления симптомов, рационе, возможном проглатывании костей или других предметов, заболеваниях пищевода и операциях. Затем осматривает собаку, оценивает дыхание, степень обезвоживания и упитанность.

Для диагностики применяют обзорную рентгенографию шеи и грудной клетки. На снимках можно обнаружить расширенный участок пищевода, скопление газа или корма, а также признаки пневмонии. Контрастное исследование показывает форму выпячивания, его расположение и связь с просветом пищевода. В отдельных случаях используют рентгеноскопию, чтобы оценить прохождение жидкости и работу пищевода в движении.

Эндоскопия позволяет осмотреть слизистую, выявить воспаление, сужение или инородное тело. Анализы крови не подтверждают дивертикул, но помогают оценить общее состояние и обнаружить воспалительные изменения. При выборе исследований учитывают риск срыгивания и аспирации.

Как лечат дивертикул пищевода

Тактика зависит от размера и расположения выпячивания, выраженности симптомов, состояния стенки пищевода и наличия осложнений. При небольшом дивертикуле врач может рекомендовать консервативное ведение: корм подходящей консистенции небольшими порциями, определенное положение тела во время и после еды, контроль массы и регулярное наблюдение. Одним собакам легче глотать мягкий корм, другим — более плотные порции.

Одновременно лечат эзофагит, нарушение моторики, стриктуру и другие выявленные заболевания. Аспирационная пневмония требует отдельной терапии и контроля дыхательной системы.

Крупный дивертикул, постоянное срыгивание, плохое прохождение корма или повторные осложнения могут стать показаниями к операции. Во время вмешательства выпячивание удаляют или корректируют, чтобы восстановить нормальный просвет пищевода. Решение принимают по результатам полного обследования.

Что может сделать владелец

Запишите, через какое время после еды появляется срыгивание, какой корм его провоцирует и возникает ли кашель. Видео эпизода часто помогает врачу отличить срыгивание от рвоты. До консультации нельзя самостоятельно давать лекарства, резко менять рацион, проталкивать корм или пытаться вызвать рвоту. Кости и твердые лакомства нужно исключить.

Если собака не может проглотить воду, многократно срыгивает, тяжело дышит, становится вялой или у нее синеют слизистые оболочки, нужно срочно обратиться в клинику. В Санкт-Петербурге три клиники сети «Лайфвет» ведут прием круглосуточно.

Профилактика и прогноз

Предотвратить врожденный дивертикул невозможно. Риск приобретенных повреждений можно снизить, если не давать собаке кости и другие предметы, способные застрять в пищеводе, а при нарушении глотания обращаться к врачу. Прогноз зависит от размера дивертикула, причины его появления, моторики пищевода и наличия аспирационной пневмонии. При небольшом выпячивании состояние иногда удается контролировать кормлением и наблюдением. После хирургического лечения нужно контролировать заживление и соблюдать назначенный режим питания.

Вопросы и ответы

Можно ли принять срыгивание за обычную рвоту?
Да. При срыгивании корм обычно выходит без тошноты и сокращений живота. Различить эти состояния можно по результатам осмотра и обследования.

Всегда ли при дивертикуле нужна операция?
Нет. Небольшие дивертикулы без тяжелых симптомов иногда ведут консервативно. Операцию рассматривают при выраженном нарушении глотания, большом выпячивании или осложнениях.

Можно ли кормить собаку сухим кормом?
Универсальной рекомендации нет. Консистенцию, размер порций и положение при кормлении врач подбирает по результатам обследования и реакции собаки.