Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

Раздел справочника: буква Д

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание у кошек и собак

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание, или ДВС-синдром, у кошек и собак — тяжелое системное нарушение гемостаза. В сосудах активируется свертывание крови и образуется множество микротромбов. Запасы тромбоцитов и факторов свертывания постепенно истощаются, поэтому вслед за тромбозом может развиться кровотечение. ДВС-синдром возникает на фоне другого заболевания или повреждения и требует срочной диагностики. Внешние признаки иногда становятся заметны уже при выраженных внутренних нарушениях.

У кого встречается и почему

ДВС-синдром может возникнуть у кошки или собаки любого возраста и породы. Это всегда вторичное состояние, связанное с сильной воспалительной реакцией, повреждением тканей или сосудов. Возможные причины:

сепсис и тяжелые бактериальные инфекции;
панкреатит, перитонит и обширное воспаление;
тепловой удар, тяжелая травма, ожоги;
осложнения беременности и родов, воспаление матки;
злокачественные опухоли;
тяжелый гемолиз, некоторые отравления и иммунные заболевания;
шок различного происхождения.

Риск определяется тяжестью основного процесса и реакцией организма, а не конкретным диагнозом.

Как проявляется ДВС-синдром

Клиническая картина включает признаки кровотечения и нарушения кровоснабжения органов. Владелец может заметить слабость, угнетение, учащенное дыхание, бледность или синюшность слизистых оболочек. Возможны точечные красные пятна на коже и деснах, синяки без явной травмы, кровь из носа, ротовой полости или мест инъекций.

Могут появиться кровь в моче, темный или кровянистый стул, рвота с кровью. При поражении органов возникают одышка, уменьшение объема мочи, нарушение координации, судороги или потеря сознания. Даже без внешнего кровотечения ведущими признаками могут оставаться резкая слабость и ухудшение общего состояния.

Чем опасно это состояние

Микротромбы мешают нормальному поступлению кислорода к тканям. Из-за этого могут пострадать почки, легкие, печень, головной мозг и другие органы. Одновременно расходуются тромбоциты и белки свертывающей системы, что повышает риск внутренних и наружных кровотечений. Без контроля основной причины процесс может быстро прогрессировать. Клиническая картина меняется, поэтому пациенту нужны повторные осмотры и исследования.

Как ставят диагноз

Подтвердить ДВС-синдром одним анализом нельзя. Ветеринарный врач сопоставляет симптомы, основное заболевание и лабораторные отклонения. Обычно диагностика включает:

общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов и исследованием мазка;
определение гематокрита и признаков анемии;
протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время;
определение фибриногена, D-димера и продуктов распада фибрина;
биохимический анализ крови для оценки почек, печени и других органов;
анализ мочи, измерение давления и оценку насыщения крови кислородом.

Для поиска причины могут потребоваться УЗИ, рентгенография и исследования на инфекции. У кошек тромбоциты могут склеиваться в пробирке, поэтому результат анализатора сопоставляют с мазком крови. Показатели гемостаза контролируют в динамике, поскольку стадия процесса может меняться.

Принципы лечения

В первую очередь лечат заболевание, которое запустило ДВС-синдром. При бактериальной инфекции применяют антимикробную терапию, при воспалительном очаге устраняют его источник, при тепловом ударе безопасно снижают температуру тела. Одновременно поддерживают кровообращение, дыхание и работу органов.

По показаниям проводят инфузионную терапию, кислородную поддержку и переливание компонентов крови. Плазму используют при кровотечении и дефиците факторов свертывания, эритроцитарные компоненты — при клинически значимой анемии. Решение о применении антикоагулянтов зависит от преобладания тромбоза или кровотечения. Во время лечения регулярно контролируют давление, диурез, показатели крови и гемостаза.

Что может сделать владелец

При кровотечении, внезапной слабости, одышке, множественных синяках или нарушении сознания животное нужно срочно доставить в ветеринарную клинику. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно. Во время перевозки питомцу обеспечивают покой и ограничивают движения. К месту наружного кровотечения можно аккуратно прижать чистую салфетку.

Нельзя самостоятельно давать аспирин, противовоспалительные препараты, антикоагулянты или кровоостанавливающие средства. Не следует делать внутримышечные инъекции и прикладывать тепло к синякам. Врачу нужно сообщить обо всех лекарствах, хронических заболеваниях, недавних операциях, родах, травмах и возможном контакте с токсинами.

Профилактика и прогноз

Специальной профилактики ДВС-синдрома нет. Риск снижают своевременное лечение инфекций и воспалительных заболеваний, защита от перегрева и токсинов, профилактика укусов клещей, а также регулярное наблюдение животных с опухолями и хроническими болезнями.

Прогноз зависит от причины, выраженности кровотечения, поражения органов и скорости ответа на терапию. Он может быть осторожным или неблагоприятным. Раннее выявление нарушений и контроль основного заболевания повышают вероятность стабилизации пациента.

Вопросы и ответы

Можно ли определить ДВС-синдром по синякам?
Нет. Синяки и точечные кровоизлияния встречаются при разных заболеваниях. Для диагностики нужны осмотр, анализы крови и оценка свертывающей системы.

ДВС-синдром передается другим животным?
Сам ДВС-синдром не заразен. Однако вызвавшая его инфекция в отдельных случаях может быть опасна для других кошек или собак.

Можно ли дождаться планового приема, если кровотечение прекратилось?
Нет. Временная остановка наружного кровотечения не исключает микротромбоз и потерю крови внутри организма. Животному требуется срочная оценка ветеринарного врача.