Дилтиазем

Раздел справочника: буква Д

Дилтиазем у кошек и собак

Дилтиазем — блокатор кальциевых каналов. Он влияет на движение кальция через клеточные мембраны сердца и сосудов. В ветеринарной практике препарат назначают кошкам и собакам главным образом при некоторых наджелудочковых тахиаритмиях — нарушениях ритма, при которых сердце сокращается слишком часто, а источник импульсов находится выше желудочков.

При каких состояниях назначают

Дилтиазем входит в схему лечения отдельных видов наджелудочковой тахикардии и других нарушений ритма. Он замедляет проведение импульса через атриовентрикулярный узел, снижает частоту сокращений сердца и помогает контролировать ритм.

Препарат иногда используют при заболеваниях сердца, сопровождающихся приступами учащённого сердцебиения. Решение зависит от вида аритмии, её влияния на кровообращение и наличия структурных изменений сердца. Учащённое дыхание, слабость или обморок сами по себе не служат основанием для приёма дилтиазема: такие признаки встречаются при разных состояниях и требуют обследования.

В каких формах бывает

Дилтиазем выпускают в лекарственных формах для людей: в таблетках и капсулах с разной скоростью высвобождения действующего вещества, а также в растворах для медицинского применения. Форма определяет, как быстро препарат поступает в организм и как долго действует.

Наличие человеческого аналога не означает, что его можно использовать для животного. Дозировка и форма, подходящие человеку, могут не подойти кошке или собаке. Особенно опасно самостоятельно делить, измельчать или заменять препарат пролонгированного действия: это может изменить поступление вещества и усилить нежелательный эффект. Подходящую форму врач выбирает с учётом вида животного, его массы, способности проглатывать лекарство и особенностей сердечного ритма.

Как действует

Дилтиазем уменьшает поступление кальция в клетки проводящей системы сердца и сердечной мышцы. Из-за этого замедляется проведение электрического импульса через атриовентрикулярный узел, а при некоторых тахиаритмиях снижается частота сердечных сокращений. Препарат также может влиять на силу сокращения сердца и тонус сосудов.

Такое действие помогает при одних нарушениях ритма, но может навредить, если сердце сокращается недостаточно эффективно, давление уже снижено или нарушено проведение импульсов. Поэтому препарат подбирают после определения типа аритмии, а не по одному внешнему признаку.

Кому противопоказан и с какой осторожностью

Дилтиазем не применяют при известной аллергии на действующее вещество. Ограничения возможны при выраженном снижении давления, нарушениях проводимости сердца, некоторых формах сердечной недостаточности и значительном замедлении пульса. При болезнях печени нужна осторожность: они могут изменить переработку препарата в организме.

Ветеринар учитывает все лекарства и добавки, которые получает животное. Дилтиазем взаимодействует с препаратами, влияющими на ритм, давление, сократимость сердца и работу печени. Отдельного внимания требуют кошки и собаки с обезвоживанием, тяжёлым общим состоянием, нарушениями электролитного баланса или недавно перенесёнными процедурами.

Побочные эффекты, о которых надо знать

На фоне лечения могут появиться вялость, снижение аппетита, слабость, расстройство пищеварения, рвота или диарея. Иногда наблюдаются замедление пульса, снижение артериального давления, шаткость походки и ухудшение переносимости нагрузки. У некоторых животных меняется поведение из-за общего недомогания.

Срочно обратиться в клинику нужно при обмороке, выраженной слабости, затруднённом дыхании, бледных или синюшных слизистых, внезапном ухудшении координации, повторной рвоте или заметном нарушении сердечного ритма. Нельзя самостоятельно отменять препарат, удваивать пропущенный приём или менять форму лекарства. При ухудшении состояния нужно связаться с ветеринарным врачом и сообщить, когда появились признаки.

Видовые особенности: собака и кошка

Кошки и собаки по-разному перерабатывают лекарства, реагируют на изменение давления и переносят сердечные препараты. Средство или форма, допустимые для собаки, могут быть опасны для кошки. У кошек особенно важны индивидуальная чувствительность, сопутствующая кардиомиопатия, состояние почек и печени.

Нельзя переносить на кошку назначение, сделанное собаке, и наоборот. Даже животным одного вида могут потребоваться разные схемы из-за возраста, массы тела, типа аритмии и сочетания заболеваний. У кошки плохая переносимость иногда проявляется незаметно, поэтому владельцу нужно следить за аппетитом, активностью, дыханием и поведением.

Почему препарат не дают без назначения врача

Дилтиазем влияет на сердечный ритм, проведение импульсов, давление и работу сердца. Ошибка в выборе формы или дозы может привести к чрезмерному замедлению пульса, гипотонии, ухудшению кровообращения и усилению сердечной недостаточности. Учащённое сердцебиение бывает следствием боли, анемии, нарушения электролитов, заболевания лёгких или другой причины, которую нужно лечить иначе.

Перед назначением врач уточняет жалобы и историю болезни, взвешивает животное, проводит осмотр, измеряет пульс и давление. При необходимости он выполняет электрокардиографию, эхокардиографию и лабораторные исследования. После начала лечения контролируют самочувствие, частоту дыхания, пульс, давление, сердечный ритм и переносимость препарата. При длительном наблюдении могут потребоваться повторные исследования и корректировка схемы по результатам контроля.

В Санкт-Петербурге сеть клиник «Лайфвет» включает три круглосуточные клиники. Приём проходит в клинике, где ветеринарный врач может провести необходимое обследование и наблюдение.

Вопросы и ответы

Можно ли дать кошке дилтиазем, если он уже назначен собаке?
Нет. Вид животного, причина аритмии, форма препарата и переносимость могут различаться. Назначение для собаки нельзя использовать как схему для кошки.

Подходит ли животному человеческий дилтиазем?
Человеческие дозировка и форма могут не подойти животному. Врач отдельно оценивает состав, характеристики высвобождения и возможность безопасного применения конкретной лекарственной формы.

Нужно ли приходить на контроль, если животное выглядит лучше?
Да. Улучшение самочувствия не показывает, как изменились ритм и давление. Контроль нужен, чтобы подтвердить эффект и вовремя заметить нежелательные реакции.