Дигоксин

Раздел справочника: буква Д

Дигоксин у кошек и собак

Дигоксин — сердечный гликозид, который влияет на силу сокращения сердечной мышцы и проведение электрических импульсов. У кошек и собак его применяют по назначению ветеринарного врача при некоторых наджелудочковых нарушениях ритма, включая отдельные случаи фибрилляции предсердий, а также при некоторых формах сердечной недостаточности. Препарат может замедлять слишком частый ритм и поддерживать работу сердца, но подходит не при каждом диагнозе. Разница между лечебной и токсичной дозой невелика, поэтому форму и количество препарата подбирают с учетом веса, возраста, анализов и сопутствующих болезней.

При каких состояниях назначают

Решение принимают после установления причины аритмии или сердечной недостаточности. Дигоксин могут рассматривать при:

• фибрилляции или трепетании предсердий, когда нужно замедлить слишком быструю реакцию желудочков;
• некоторых наджелудочковых тахиаритмиях, если требуется воздействовать на проведение импульса через атриовентрикулярный узел;
• отдельных формах застойной сердечной недостаточности как части комплексной терапии, а не как единственного средства.

Препарат не устраняет порок клапана, заболевание миокарда или другую причину. При тяжелой одышке, обмороке, синюшности слизистых или резком ухудшении состояния животному нужна срочная оценка врача.

В каких формах бывает

Дигоксин выпускают в таблетках, жидких формах для приема внутрь и растворах для инъекций. Конкретный вариант зависит от состояния животного, возможности точно отмерить дозу, состава препарата и решения врача. Инъекционную форму применяют под медицинским контролем.

Существуют лекарственные формы дигоксина для людей. Человеческая дозировка и форма выпуска не подходят животному без отдельного ветеринарного расчета и назначения: различаются концентрация и вспомогательные вещества. Нельзя заменять назначенную форму средством из домашней аптечки.

Как действует

Дигоксин влияет на клеточный обмен и повышает доступность кальция для сердечной мышцы, поэтому сокращение может становиться эффективнее. Одновременно он усиливает влияние блуждающего нерва и замедляет проведение импульсов через атриовентрикулярный узел. У некоторых пациентов из-за этого уменьшается частота желудочкового ритма.

Действие зависит от функции почек, водного баланса, уровня калия и магния, работы щитовидной железы и других лекарств. Изменение этих факторов способно усилить токсичность даже при ранее переносимой терапии.

Кому противопоказан и с какой осторожностью

Препарат может быть противопоказан при желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков, выраженном замедлении пульса, некоторых нарушениях атриовентрикулярной проводимости и гипертрофической кардиомиопатии с обструкцией. Решение принимают после обследования, поэтому противопоказания нельзя оценивать по одному симптому.

Особая осторожность нужна при болезнях почек, обезвоживании, рвоте или диарее, нарушениях калия, магния или кальция, заболеваниях щитовидной железы и низкой массе тела. Врач учитывает возраст, породу, общее состояние и все препараты, которые получает кошка или собака. Диуретики и некоторые антиаритмические средства могут менять действие дигоксина.

Побочные эффекты, о которых надо знать

Признаки непереносимости или токсического действия могут затрагивать желудочно-кишечный тракт, нервную систему и сердце. Владелец должен сообщить врачу о:

• снижении аппетита, повторной рвоте, диарее или усиленном слюноотделении;
• вялости, слабости, шаткости походки, необычной сонливости или дезориентации;
• слишком редком, нерегулярном пульсе, перебоях, обмороке или внезапном ухудшении дыхания.

Эти признаки могут быть проявлениями самой сердечной болезни. При коллапсе, судорогах, выраженной слабости, повторной рвоте или резком нарушении дыхания нужна срочная помощь в клинике. Не меняйте самостоятельно дозу и не добавляйте другое сердечное средство.

Видовые особенности: что безопасно собаке, может быть опасно кошке

Кошки и собаки по-разному реагируют на дигоксин, а болезни сердца у них часто имеют разную природу. У кошек особенно внимательно оценивают риск при гипертрофической кардиомиопатии, нарушении функции почек, обезвоживании и снижении аппетита. Усиление сокращения при обструкции может ухудшить движение крови.

У собак препарат применяют при отдельных сочетаниях сердечной недостаточности и наджелудочковой аритмии, но переносимость у одной собаки не служит ориентиром для кошки. Нельзя переносить дозу, форму или решение, принятое для другого вида, даже если вес животных похож.

Почему препарат не дают без назначения врача

У дигоксина узкое терапевтическое окно, а токсичность может быстро проявиться нарушением ритма. Кашель, одышка, слабость или учащенный пульс сами по себе не доказывают необходимость этого средства. Самостоятельная замена, деление таблетки, изменение дозы или сочетание с мочегонным и антиаритмическим средством опасны.

Перед назначением врач взвешивает животное, собирает историю болезни, проводит осмотр и оценивает пульс, дыхание и слизистые. По показаниям выполняют ЭКГ, эхокардиографию, рентгенографию грудной клетки, измеряют давление и проверяют кровь, включая показатели почек и электролиты. Затем врач решает, нужен ли дигоксин, выбирает форму и рассчитывает дозу по весу, возрасту, анализам, диагнозу и сопутствующим болезням.

После назначения контролируют самочувствие, аппетит, дыхание, массу тела, сердечный ритм, функцию почек и электролиты. В отдельных случаях проверяют концентрацию дигоксина в крови и корректируют лечение. В сети клиник «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают три клиники круглосуточно. Прием проводят только в клинике.

Вопросы и ответы

Можно ли использовать для животного человеческий препарат?
Наличие того же действующего вещества не делает человеческое средство подходящим. Человеческая дозировка и форма выпуска животному не подходят; замену и расчет выполняет ветеринарный врач.

Поможет ли дигоксин при любом кашле или одышке?
Нет. Такие признаки бывают при болезнях сердца, легких, дыхательных путей и других состояниях. Сначала нужна диагностика, затем врач выбирает лечение.

Что делать при рвоте, слабости или перебоях в работе сердца?
Не меняйте назначение самостоятельно и свяжитесь с лечащим врачом. При обмороке, судорогах, коллапсе или тяжелом нарушении дыхания нужна срочная помощь в клинике.