Диафрагмальная грыжа

Раздел справочника: буква Д

Диафрагмальная грыжа у кошек и собак

Диафрагмальная грыжа у кошек и собак — это перемещение печени, желудка, кишечника или других органов брюшной полости в грудную клетку через врожденный либо приобретенный дефект диафрагмы. Смещенные органы сдавливают легкие и могут нарушать работу сердца. Признаки возникают сразу или становятся заметны спустя длительное время после травмы.

У кого встречается и почему

Диафрагмальная грыжа встречается у кошек и собак любого возраста и породы. Частая причина приобретенного дефекта — сильная тупая травма при падении с высоты, автомобильной аварии, ударе или сдавливании тела. Из-за резкого повышения давления в брюшной полости диафрагма разрывается, и органы смещаются в грудную клетку.

Врожденные формы связаны с нарушением развития диафрагмы. При перитонеоперикардиальной грыже органы брюшной полости могут попадать в полость сердечной сумки. При грыже пищеводного отверстия часть желудка смещается через естественное отверстие диафрагмы. Врожденный дефект иногда случайно обнаруживают у взрослого животного.

Как проявляется диафрагмальная грыжа

Симптомы зависят от размера дефекта, количества смещенных органов и степени сдавливания легких. Владелец может заметить:

• частое, поверхностное или затрудненное дыхание;
• дыхание с открытым ртом, особенно у кошки;
• снижение активности, слабость, отказ от корма;
• бледность или синеватый оттенок слизистых оболочек;
• кашель, беспокойство, необычную позу с вытянутой шеей;
• рвоту, срыгивание, затрудненное глотание;
• болезненность после травмы.

При хроническом течении симптомы могут быть умеренными и появляться после нагрузки, кормления или стресса.

Чем опасно это состояние

Смещенные органы занимают место, необходимое легким для расправления. Возникает нехватка кислорода, растет нагрузка на сердечно-сосудистую систему. Желудок или петли кишечника могут перегибаться, ущемляться и терять нормальное кровоснабжение. После травмы грыжа нередко сочетается с ушибом легких, кровотечением, переломами и повреждением других органов. Тяжесть состояния зависит от всех травм, а не только от размера дефекта.

Как ставят диагноз

Врач оценивает дыхание, цвет слизистых, пульс и прослушивает грудную клетку. Кишечные шумы в грудной полости могут указывать на смещение органов, но для подтверждения диагноза одного осмотра недостаточно.

Основной метод диагностики — рентгенография грудной и брюшной полостей. На снимках видны изменение контура диафрагмы, смещение органов и уменьшение доступного объема легких. Ультразвуковое исследование помогает обнаружить печень, селезенку или кишечник в грудной клетке и выявить жидкость. При подозрении на перитонеоперикардиальную форму может потребоваться эхокардиография. Компьютерную томографию применяют у стабильных пациентов, чтобы уточнить анатомию дефекта и подготовиться к операции. Анализы крови, пульсоксиметрия и другие исследования нужны для оценки общего состояния.

Как лечат диафрагмальную грыжу

При выраженном нарушении дыхания сначала стабилизируют пациента: используют кислородную поддержку, обезболивание, осторожную инфузионную терапию и сводят стресс к минимуму. Если в грудной полости скопились воздух или жидкость, врач может выполнить пункцию и удалить их.

Основной метод лечения травматической грыжи — операция. Хирург возвращает органы в брюшную полость, оценивает их жизнеспособность и закрывает дефект диафрагмы. После восстановления герметичности из грудной клетки удаляют воздух. Время и тактику вмешательства выбирают с учетом состояния животного и сопутствующих повреждений. При некоторых врожденных формах без клинических проявлений допустимо наблюдение. Решение принимают после обследования. При грыже пищеводного отверстия иногда сочетают медикаментозную терапию, коррекцию кормления и хирургическое лечение.

Что может сделать владелец

После падения, удара или автомобильной травмы кошку или собаку нужно показать ветеринарному врачу, даже если внешних повреждений нет. При одышке животное перевозят с минимальным количеством движений, не сдавливая грудную клетку и живот. Кошку помещают в просторную переноску. Собаку укладывают в устойчивом положении, в котором ей легче дышать.

До осмотра не давайте животному корм, воду, человеческие обезболивающие или другие препараты. Нельзя самостоятельно вправлять органы, давить на живот или заставлять питомца ходить. При затрудненном дыхании можно круглосуточно обратиться в одну из трех клиник сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге.

Профилактика и прогноз

Снизить риск травматической грыжи помогают безопасное содержание кошки, защитные сетки на окнах, прогулки собаки на поводке и фиксация питомца в автомобиле. Предотвратить врожденный дефект средствами ухода невозможно.

Прогноз зависит от объема повреждения легких, длительности нарушения дыхания, ущемления органов и других травм. Многие животные восстанавливаются, если диагноз поставлен вовремя, состояние стабилизировано и подобрано лечение. После операции нужно контролировать дыхание, ограничивать активность, ухаживать за швом и проходить повторные осмотры по плану врача.

Вопросы и ответы

Можно ли увидеть диафрагмальную грыжу снаружи?
Обычно нет. Дефект расположен внутри тела. Внешние признаки могут ограничиваться учащенным дыханием, слабостью или последствиями травмы. Диагноз подтверждают методами визуальной диагностики.

Всегда ли нужна операция?
При травматическом разрыве диафрагмы хирургическое закрытие дефекта требуется в большинстве случаев. Для отдельных врожденных грыж без симптомов врач может рекомендовать наблюдение. Решение зависит от типа грыжи и состояния питомца.

Может ли грыжа проявиться спустя время после травмы?
Да. При небольшом дефекте или постепенном смещении органов заметных симптомов иногда долго нет. Одышка, снижение выносливости, рвота или срыгивание после перенесенной травмы — повод для обследования.