Цирроз печени

Раздел справочника: буква Ц

Цирроз печени у кошек и собак

Цирроз печени у кошек и собак — конечная стадия длительного повреждения печени, при которой нормальные клетки постепенно замещаются плотной фиброзной тканью. Эти изменения необратимы и мешают печени обезвреживать токсичные вещества, вырабатывать белки, участвовать в пищеварении и обмене веществ. Раннее выявление причины и контроль осложнений помогают сохранить оставшуюся функцию органа.

У кого встречается и почему

Цирроз может развиться у собаки или кошки любого возраста, но обычно становится следствием продолжительного заболевания. Возможные причины — хронический гепатит, воспаление желчных протоков, длительный застой желчи, отравления и нежелательное действие некоторых лекарств. У собак встречается накопление меди в печени, иногда связанное с породной предрасположенностью. Реже цирроз вызывают нарушения кровоснабжения, инфекции или врождённые заболевания.

Иногда первоначальную причину установить уже невозможно: к моменту обследования активное воспаление уменьшается, а выраженный фиброз сохраняется. Цирроз не относится к нормальным возрастным изменениям.

Как проявляется заболевание

На ранних этапах признаки могут быть неспецифичными. Владелец замечает снижение активности и аппетита, потерю веса, периодическую рвоту или диарею. Животное может больше пить и чаще мочиться. По мере снижения функции печени появляются:

• жёлтый оттенок слизистых оболочек, кожи или белков глаз;
• увеличение живота из-за скопления жидкости;
• отёки конечностей;
• тёмная моча и необычно светлый кал;
• повышенная кровоточивость, синяки;
• слюнотечение, дезориентация, шаткость, необычное поведение или судороги.

Выраженность симптомов не всегда соответствует степени повреждения. Печень долго компенсирует утрату клеток, поэтому заметные изменения иногда возникают уже на поздней стадии.

Чем опасен цирроз

Фиброз нарушает прохождение крови через печень и может привести к портальной гипертензии. Её последствия — асцит, расширение сосудов и формирование обходных сосудистых путей. Из-за снижения синтеза белков возникают отёки и нарушения свёртывания крови.

Если печень перестаёт полноценно обезвреживать продукты обмена, развивается печёночная энцефалопатия. Она проявляется заторможенностью, нарушением координации, изменением поведения и судорогами. Возможны также обезвоживание, истощение, желудочно-кишечные кровотечения и инфекции.

Как ставят диагноз

Обследование начинается с осмотра и сбора сведений об истории болезни, питании, принимаемых препаратах и возможном контакте с токсичными веществами. Врач назначает клинический и биохимический анализы крови. Оценивают клетки крови, билирубин, печёночные ферменты, альбумин, глюкозу, холестерин, мочевину и электролиты. Могут потребоваться анализ мочи, коагулограмма, определение желчных кислот и аммиака.

УЗИ брюшной полости помогает оценить размер, контуры и структуру печени, состояние желчного пузыря, сосудов и селезёнки, а также выявить свободную жидкость. Подтвердить цирроз только по результатам УЗИ нельзя. При асците исследуют полученную жидкость.

Наиболее точную информацию о степени фиброза даёт биопсия печени с гистологическим исследованием. Образцы также могут проверить на накопление меди и признаки воспаления. Способ получения материала выбирают с учётом свёртываемости крови и общего состояния животного. Тонкоигольная цитология полезна в отдельных случаях, но обычно не позволяет надёжно определить распространённость фиброза.

Как лечат цирроз печени

Сформированную рубцовую ткань вернуть в нормальное состояние нельзя. Лечение направлено на контроль возможной причины, замедление дальнейшего повреждения и коррекцию осложнений. Схему выбирают по результатам обследования.

При подтверждённом накоплении меди применяют специальную диету и препараты, уменьшающие её содержание. Противовоспалительное или иммуносупрессивное лечение назначают только по показаниям после исключения инфекций. Антимикробные средства используют при подтверждённой бактериальной инфекции или обоснованном подозрении на неё.

При асците врач может рекомендовать ограничение натрия, мочегонные препараты и контроль массы тела, электролитов и функции почек. Напряжённый асцит иногда требует удаления части жидкости. При печёночной энцефалопатии корректируют питание и назначают средства, которые уменьшают образование и всасывание токсичных продуктов в кишечнике. Поддерживающая терапия может включать противорвотные препараты, антиоксиданты и витамины по показаниям.

Что может сделать владелец и как снизить риски

Точно соблюдайте назначения врача. Не меняйте рацион и не прекращайте давать препараты без согласования с ним. Записывайте сведения об аппетите, активности, массе тела, частоте рвоты и стула. При асците регулярно измеряйте окружность живота. Не давайте животному человеческие лекарства, растительные средства и пищевые добавки самостоятельно. Голодание и резкое ограничение белка могут усилить потерю мышечной массы.

Для профилактики хронического повреждения печени нужны плановые осмотры и защита от инфекций, включая вакцинацию по индивидуальной схеме. Лекарства и бытовую химию нужно хранить в недоступном для животного месте. Животным из групп риска могут потребоваться периодические анализы крови. При ухудшении состояния можно обратиться в любую из трёх круглосуточных клиник сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге.

Прогноз

Прогноз зависит от сохранённой функции печени, причины заболевания и наличия асцита, энцефалопатии или нарушений свёртывания. При выраженном циррозе прогноз обычно осторожный. Контроль основного процесса и осложнений может стабилизировать состояние, но животному потребуется длительное наблюдение с повторными анализами и УЗИ.

Вопросы и ответы

Можно ли полностью вылечить цирроз?
Сформированный фиброз необратим. Лечение помогает сохранить работающую ткань печени, устранить доступную причину и контролировать осложнения.

Цирроз заразен для других животных?
Сам цирроз не передаётся. Если повреждение печени связано с инфекцией, ветеринарный врач оценит, может ли она передаваться другим животным и какие меры профилактики нужны.

Чем кормить кошку или собаку при циррозе?
Рацион подбирают с учётом результатов анализов, наличия асцита, энцефалопатии и сопутствующих болезней. Самостоятельно переводить животное на низкобелковое питание нельзя: это может привести к истощению.