Болезнь Виллебранда

Раздел справочника: буква Б

Болезнь Виллебранда у собак

Болезнь Виллебранда у собак — наследственное нарушение свёртывания крови, связанное с недостатком или неправильной работой фактора Виллебранда. Этот белок помогает тромбоцитам закрепляться в месте повреждения сосуда и участвует в сохранении фактора VIII. При заболевании кровотечение может продолжаться дольше обычного, особенно после травмы, удаления зуба или операции. Если диагноз известен заранее, ветеринарный врач сможет безопасно спланировать процедуру и при необходимости подготовить средства для остановки кровотечения.

У каких собак встречается болезнь Виллебранда

Болезнь передаётся генетически и встречается у собак обоих полов. Предрасположенность к ней описана у доберманов, шотландских терьеров, шелти, вельш-корги пемброков, немецких овчарок, пуделей, золотистых ретриверов и некоторых других пород. Заболеть могут и метисы.

Выделяют три типа болезни. При первом типе количество фактора снижено, но его структура остаётся нормальной. Это самый распространённый и обычно более мягкий вариант. При втором типе нарушена структура фактора. При третьем он почти полностью отсутствует, поэтому риск тяжёлых кровотечений значительно выше. Характер наследования зависит от типа болезни и породы.

Как проявляется заболевание

У части собак болезнь долго остаётся незаметной. Иногда её обнаруживают только при обследовании перед операцией. Возможные симптомы:

• длительное кровотечение после смены зубов, стрижки когтей, травмы или инъекции;
• кровь из носа или дёсен без очевидной причины;
• повторное появление крови после временной остановки кровотечения;
• примесь крови в моче или кале;
• крупные кровоподтёки;
• слабость и бледность слизистых при значительной кровопотере.

При первом типе самопроизвольные кровотечения возникают реже. Нередко болезнь проявляется только во время хирургической или стоматологической процедуры.

Чем опасна болезнь Виллебранда

Продолжительная кровопотеря может привести к анемии, снижению артериального давления и нарушению кровоснабжения внутренних органов. Особенно опасны кровотечения после операции, глубокой травмы, родов или повреждения крупного сосуда. При третьем типе возможны тяжёлые спонтанные кровотечения.

Размер видимой раны не всегда соответствует объёму кровопотери. Срочная помощь нужна, если кровь не останавливается, собака становится вялой, часто дышит, слабо реагирует, а её дёсны бледнеют.

Как ставят диагноз

Врач уточняет породу, сведения о кровотечениях у собаки и её родственников, перенесённых операциях и принимаемых препаратах. Общий анализ крови показывает количество тромбоцитов и наличие анемии. При болезни Виллебранда число тромбоцитов часто остаётся нормальным.

Коагулограмма, включая протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время, помогает исключить другие нарушения гемостаза. Нормальные результаты коагулограммы не исключают болезнь Виллебранда. Основной лабораторный метод — определение антигена фактора Виллебранда в плазме (vWF:Ag). Результат оценивают с учётом симптомов, породы и условий взятия крови.

Дополнительно врач может назначить исследование функции фактора и генетический тест на известную породную мутацию. Генетический анализ выявляет носительство конкретного варианта, но не во всех породах заменяет измерение уровня фактора. Перед переливанием определяют группу крови и проводят пробы на совместимость.

Как лечат

Если кровотечения нет, постоянная терапия обычно не требуется. Лечение зависит от типа болезни, объёма кровопотери и предстоящих процедур. Для местного гемостаза используют давление на рану, хирургическую обработку и другие подходящие способы остановки крови.

При выраженном кровотечении ветеринарный врач может назначить переливание компонентов донорской крови, содержащих фактор Виллебранда. При анемии может потребоваться коррекция дефицита эритроцитов. Десмопрессин способен временно повысить доступность фактора у некоторых собак с первым типом болезни. При полном отсутствии фактора препарат неэффективен, поэтому его применяют только по решению врача. Препараты и дозировки выбирает врач.

Что может сделать владелец

Сообщайте о диагнозе перед операцией, удалением зубов, биопсией и любой другой инвазивной процедурой. Храните результаты анализа vWF:Ag и генетического теста. Перед плановым вмешательством врач должен оценить риск и подготовить план гемостаза.

Не давайте собаке аспирин, человеческие обезболивающие и препараты, влияющие на функцию тромбоцитов, без согласования с ветеринарным врачом. Не снимайте повязку слишком часто: это может разрушить сформировавшийся сгусток. При наружном кровотечении приложите чистую салфетку, постоянно и умеренно прижимайте её к ране и доставьте собаку в клинику.

Профилактика и прогноз

Предотвратить наследственную болезнь у уже родившейся собаки нельзя. Генетическое тестирование племенных животных помогает снизить распространение известных мутаций. Решение о вязке собаки с подтверждённой болезнью или носительством принимают вместе с ветеринарным врачом и специалистом по разведению.

При первом типе прогноз часто благоприятный, если диагноз известен, а медицинские процедуры спланированы заранее. При втором и третьем типах контролировать болезнь сложнее, риск тяжёлой кровопотери выше. Прогноз при остром кровотечении зависит от его источника, объёма и скорости оказания помощи.

Вопросы и ответы

Можно ли выявить болезнь Виллебранда до операции?
Да. При породной предрасположенности или эпизодах длительного кровотечения врач может назначить определение vWF:Ag, общий анализ крови, коагулограмму и подходящий генетический тест. Обследование лучше пройти до планового вмешательства.

Может ли собака с этим диагнозом жить обычной жизнью?
Многие собаки, особенно с первым типом болезни, сохраняют хорошее качество жизни. Не давайте лекарства без согласования с врачом, сообщайте о диагнозе перед медицинскими процедурами и обращайтесь в клинику при кровотечении.

Куда обратиться при продолжающемся кровотечении?
Без промедления доставьте собаку в ветеринарную клинику. В Санкт-Петербурге работают три круглосуточные клиники сети «Лайфвет». Приём проводится в клинике. По дороге сохраняйте давление на наружную рану и ограничьте активность собаки.