Билирубин

Раздел справочника: буква Б

Билирубин у кошек и собак

Билирубин — желто-оранжевый пигмент, который образуется при естественном распаде гемоглобина. В норме печень перерабатывает его, после чего он выводится с желчью и частично покидает организм через кишечник. Анализ на билирубин помогает ветеринарному врачу оценить работу печени, проходимость желчных путей и заподозрить усиленный распад эритроцитов. Повышение билирубина сопровождает разные заболевания у кошек и собак, а при выраженных изменениях слизистые оболочки и кожа могут желтеть.

У кого встречается и почему

Изменение уровня билирубина бывает у кошек и собак любого возраста. Причины зависят от состояния животного. Показатель повышается при заболеваниях печени, воспалении желчного пузыря и желчных протоков, нарушении оттока желчи, некоторых инфекциях, отравлениях и опухолевых процессах. Отдельная группа причин связана с усиленным разрушением эритроцитов. Такое бывает при иммунных заболеваниях крови, кровепаразитарных инфекциях, отравлениях и других состояниях.

Иногда уровень билирубина меняется после кратковременного отказа от еды, особенно у кошек, при тяжелом воспалении поджелудочной железы или выраженном обезвоживании. У собак и кошек есть видовые и индивидуальные особенности обмена веществ, поэтому один результат оценивают вместе с симптомами и другими анализами.

Как проявляется и что замечает владелец

Само повышение билирубина не вызывает характерных симптомов. Проявления зависят от заболевания, которое к нему привело. Владелец может заметить снижение аппетита, вялость, рвоту, жидкий стул, потерю веса, усиленную жажду или учащенное мочеиспускание. При нарушении оттока желчи кал иногда становится светлее обычного, а моча приобретает насыщенный желтый или коричневатый оттенок.

При выраженном накоплении пигмента желтеют белки глаз, десны, внутренняя поверхность ушных раковин и кожа. На темной пигментации эти изменения заметить сложнее. Желтушность лучше всего видна на слизистых оболочках. Если животное резко перестало есть, стало угнетенным, у него появились повторная рвота, слабость или желтый оттенок слизистых, нужен осмотр в клинике.

Чем опасны изменения показателя

Билирубин сам по себе — маркер, а не диагноз. Опасность зависит от основной причины и скорости развития изменений. Закупорка желчных путей нарушает работу печени и желчного пузыря. Болезни печени ухудшают обезвреживание веществ, обмен белков и поддержание нормального уровня глюкозы. При усиленном разрушении эритроцитов развивается анемия, из-за которой ткани получают меньше кислорода.

У кошек длительный отказ от еды на фоне болезни повышает риск жировой болезни печени. Поэтому при желтизне или плохом аппетите нельзя ждать, что состояние улучшится самостоятельно. Срочность помощи определяют по общему состоянию, результатам осмотра и лабораторным данным.

Как ставят диагноз

Сначала врач расспрашивает владельца о питании, лекарствах, возможном контакте с токсичными веществами, вакцинации, перенесенных болезнях и длительности симптомов. Затем оценивает цвет слизистых, степень обезвоживания, температуру, болезненность живота, размер печени и общее состояние.

Обычно назначают биохимический анализ крови с определением общего билирубина. При необходимости врач уточняет прямую и непрямую фракции. Одновременно оценивают активность печеночных ферментов, показатели работы почек, белок, глюкозу и электролиты. Общий анализ крови помогает выявить анемию и признаки воспаления. По показаниям проводят анализ мочи, исследования на инфекции и тесты на болезни, связанные с разрушением эритроцитов.

Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет оценить печень, желчный пузырь, желчные протоки, поджелудочную железу и наличие свободной жидкости. В отдельных случаях нужны рентгенография, дополнительные методы визуализации или исследование клеток и тканей. Врач подбирает набор обследований с учетом состояния животного.

Как лечат

Лечение направлено на причину повышения билирубина. При заболеваниях печени применяют поддерживающую терапию и средства, назначенные по результатам обследования. При нарушении оттока желчи оценивают необходимость интенсивного лечения или хирургической помощи. Инфекционные причины требуют соответствующих препаратов, а при иммунном разрушении эритроцитов используют лечение, влияющее на патологическую иммунную реакцию.

В клинике могут понадобиться инфузионная поддержка, контроль питания, препараты против тошноты и коррекция нарушений электролитов. При анемии или тяжелом состоянии врач рассматривает специальные методы помощи. Лекарства выбирают с учетом вида животного, веса, функции печени и почек. Самостоятельно давать препараты для людей или желчегонные средства опасно.

Что может сделать владелец и профилактика

До визита обеспечьте животному покой и доступ к воде, запишите замеченные симптомы и подготовьте список кормов, лекарств и добавок. Если питомец не ест, не нужно насильно вливать пищу или воду. При рвоте, сильной слабости, затрудненном дыхании, бледных или желтых слизистых обратитесь за помощью без промедления.

Нельзя давать парацетамол, человеческие обезболивающие, антибиотики и травяные средства без назначения ветеринарного врача. Не следует самостоятельно менять рацион при тяжелом состоянии или пытаться лечить желтуху по советам из интернета.

Профилактика включает регулярные осмотры, вакцинацию, защиту от паразитов по индивидуальной схеме, безопасное хранение лекарств и бытовой химии. Не допускайте доступа животного к токсичным растениям и испорченным продуктам. Кошке или собаке с хроническим заболеванием печени нужны контрольные обследования по плану врача.

Прогноз

Прогноз зависит от причины, выраженности изменений, состояния печени и наличия осложнений. При обратимых нарушениях и своевременном лечении показатели могут нормализоваться. При хронических болезнях требуется длительное наблюдение и периодическая проверка крови. Точный прогноз врач формулирует после осмотра и получения результатов исследований. В Санкт-Петербурге специалисты сети клиник «Лайфвет» принимают в трех круглосуточных клиниках.

Вопросы и ответы

Можно ли определить болезнь только по билирубину?
Нет. Билирубин показывает, что нужна дальнейшая оценка, но не указывает единственную причину. Его сопоставляют с осмотром, общим и биохимическим анализами крови, анализом мочи и данными ультразвукового исследования.

Всегда ли желтые десны означают заболевание печени?
Нет. Желтушность может быть связана с нарушением оттока желчи или усиленным разрушением эритроцитов. Причину устанавливают по совокупности симптомов и результатов обследования.

Нужно ли повторно сдавать анализ на билирубин?
Часто да, если врач наблюдает заболевание в динамике или оценивает ответ на лечение. Срок и объем повторного обследования определяют индивидуально.