Бактериемия

Раздел справочника: буква Б

Бактериемия у кошек и собак

Бактериемия у кошек и собак — присутствие жизнеспособных бактерий в кровотоке. Они могут попасть в кровь из очага инфекции, после травмы, операции или медицинской процедуры. Иммунная система иногда быстро удаляет бактерии. При их активном размножении может развиться сепсис и нарушиться работа органов. Животному могут потребоваться срочная диагностика и лечение в стационаре.

У кого возникает бактериемия

Бактериемия встречается у кошек и собак любого возраста. Риск выше у новорожденных, пожилых и ослабленных животных, пациентов с сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями, иммунными нарушениями или длительно текущими инфекциями.

Бактерии могут попадать в кровь при воспалении легких, инфицированных ранах, абсцессах, заболеваниях полости рта, почек и мочевыводящих путей, матки, кишечника и желчных путей. Бактериемия может возникнуть после укусов, проникающих травм и операций. Еще один путь проникновения бактерий — поврежденная слизистая или инфицированный внутривенный катетер.

Как проявляется бактериемия

Ни один внешний признак не подтверждает бактериемию однозначно. Симптомы зависят от источника инфекции, реакции иммунной системы и общего состояния животного. Владелец может заметить:

вялость, слабость, отказ от привычной активности;
снижение аппетита или полный отказ от корма;
повышение или выраженное снижение температуры тела;
учащенное дыхание и сердцебиение;
рвоту, диарею, признаки обезвоживания;
бледность, сероватый оттенок или необычно яркий цвет слизистых;
болезненность, дрожь, шаткость походки, спутанную реакцию на окружающее.

При тяжелом течении животное с трудом встает, плохо реагирует на владельца и дышит с усилием. Конечности становятся холодными. При таких симптомах нужно немедленно обратиться в клинику.

Чем опасно состояние

Бактериемия не всегда переходит в сепсис, но без обследования предсказать ее течение нельзя. Неконтролируемая иммунная реакция нарушает кровообращение и доставку кислорода к тканям. Могут пострадать почки, печень, легкие, сердце, головной мозг и система свертывания крови.

Самые тяжелые последствия — септический шок и полиорганная недостаточность. Риск увеличивается при позднем начале лечения, наличии гнойного очага, устойчивости бактерий к антибиотикам и тяжелых сопутствующих заболеваниях.

Как ставят диагноз

Врач оценивает температуру, дыхание, пульс, артериальное давление, цвет слизистых и признаки обезвоживания. Общий анализ крови показывает изменения количества лейкоцитов, анемию и снижение числа тромбоцитов. По биохимическому анализу оценивают работу почек и печени, уровень глюкозы, белка и электролитов. Могут потребоваться исследование свертывания крови, анализ мочи и определение уровня лактата.

Основной метод подтверждения жизнеспособных бактерий в кровотоке — бактериологический посев крови. Образцы берут с соблюдением строгой стерильности, иногда из нескольких вен в разное время. По возможности кровь берут до начала антибиотикотерапии, если это не задерживает экстренную помощь. Лаборатория определяет вид бактерий и их чувствительность к препаратам.

Отрицательный посев не исключает бактериемию полностью. Бактерии могут поступать в кровь периодически, а ранее примененные антибиотики снижают вероятность их обнаружения. Источник инфекции ищут с помощью рентгенографии, ультразвукового исследования и анализа содержимого предполагаемого очага.

Как лечат бактериемию

Лечение подбирают с учетом состояния пациента и предполагаемого источника инфекции. При признаках сепсиса помощь начинают до получения окончательных результатов посева. Врач назначает антибактериальные препараты против наиболее вероятных возбудителей. После получения антибиотикограммы схему корректируют.

Одновременно устраняют источник бактерий. Может потребоваться обработка раны, удаление инфицированных тканей, дренирование абсцесса, лечение воспаления матки или мочевыводящих путей, удаление зараженного катетера. Поддерживающая терапия может включать внутривенные растворы, кислород, обезболивание, коррекцию глюкозы и электролитов. При тяжелом состоянии нужны стационарное наблюдение и регулярный контроль функций органов.

Что может сделать владелец

При выраженной слабости, нарушении дыхания, многократной рвоте, необычном цвете слизистых или снижении реакции на окружающее нужно как можно быстрее доставить животное в клинику. В Санкт-Петербурге у сети «Лайфвет» три клиники, все они работают круглосуточно. Пациентов принимают только в клиниках сети.

До осмотра животному нужно обеспечить покой и безопасную транспортировку. Нельзя самостоятельно давать антибиотики, жаропонижающие или обезболивающие из домашней аптечки. Некоторые препараты токсичны для кошек и собак. Случайный выбор антибиотика может затруднить диагностику и способствовать развитию устойчивости бактерий. Ослабленное животное нельзя принудительно кормить или поить.

Профилактика и прогноз

Чтобы снизить риск, нужно вовремя лечить раны, укусы, заболевания зубов, кожи, ушей и мочевыводящих путей, соблюдать рекомендации после операций. Хронические болезни нужно контролировать. При длительной лихорадке, отказе от еды, гнойных выделениях или ухудшении состояния следует обратиться к врачу.

Прогноз зависит от источника инфекции, скорости начала терапии, чувствительности бактерий и степени поражения органов. При раннем выявлении и контролируемом очаге шансы на восстановление выше. При септическом шоке прогноз осторожный даже при интенсивном лечении.

Вопросы и ответы

Может ли бактериемия протекать без высокой температуры?
Да. Температура может оставаться нормальной или снижаться, особенно у новорожденных, пожилых и тяжело ослабленных животных. Ориентироваться только на температуру нельзя.

Всегда ли бактериемия означает сепсис?
Нет. Бактерии иногда кратковременно присутствуют в крови и удаляются иммунной системой. Сепсис развивается, когда инфекция вызывает опасную системную реакцию и нарушает работу органов.

Можно ли подтвердить бактериемию обычным анализом крови?
Общий анализ показывает воспалительную реакцию и возможные осложнения, но не подтверждает наличие жизнеспособных бактерий. Для этого проводят бактериологический посев крови с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам.