Азотемия

Раздел справочника: буква А

Азотемия у кошек и собак

Азотемия — повышение уровня мочевины и креатинина в крови кошки или собаки. Эти вещества образуются в процессе обмена и в норме выводятся почками. Показатели могут повышаться при заболевании почек, обезвоживании, нарушении кровообращения или препятствии для оттока мочи. Азотемия иногда развивается быстро и требует срочной помощи. При хроническом течении нужен постоянный контроль.

У кого возникает азотемия и почему

Азотемия встречается у кошек и собак любого возраста. У пожилых животных её частой причиной становится хроническая болезнь почек. У молодых пациентов показатели могут повышаться при врождённых нарушениях, инфекциях, отравлениях или остром повреждении почек.

По происхождению выделяют три варианта:

• Преренальная азотемия развивается при недостаточном поступлении крови к почкам, например при обезвоживании, кровопотере, тяжёлой рвоте, диарее или нарушении кровообращения.
• Ренальная азотемия связана с повреждением ткани почек при хронической болезни, воспалении, инфекции, интоксикации или другом патологическом процессе.
• Постренальная азотемия возникает при нарушении оттока мочи, например из-за закупорки мочеиспускательного канала, камня или повреждения мочевыводящих путей.

Как проявляется азотемия

Небольшое повышение мочевины и креатинина может долго не давать заметных симптомов. По мере развития нарушения снижается аппетит, животное теряет вес, становится вялым. Возможны тошнота, рвота, неприятный запах из пасти и ухудшение качества шерсти.

Животное может больше пить и чаще мочиться. При тяжёлом состоянии количество мочи, напротив, резко уменьшается или мочеиспускание прекращается. Также возможны болезненность, частые безрезультатные попытки помочиться, кровь в моче, слабость, шаткость походки и отказ от корма.

Чем опасно это состояние

При выраженной азотемии продукты обмена накапливаются и токсически действуют на организм. Нарушаются водный и электролитный балансы, кислотно-щелочное равновесие, работа пищеварительной, нервной и сердечно-сосудистой систем. Особенно опасны отсутствие мочи, закупорка мочеиспускательного канала, быстрое ухудшение самочувствия и повышение калия в крови. В таких случаях животное нужно немедленно доставить в клинику на осмотр.

Как ставят диагноз

Азотемию подтверждают биохимическим анализом крови с определением мочевины и креатинина. Врач сопоставляет показатели с симптомами и результатами других исследований: само по себе повышение не указывает точную причину.

Для диагностики могут потребоваться:

• общий анализ крови и расширенная биохимия;
• определение электролитов, фосфора и показателя SDMA;
• анализ мочи с измерением её удельного веса;
• оценка белка в моче и бактериологическое исследование по показаниям;
• измерение артериального давления;
• УЗИ почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• рентгенография при подозрении на камни или другие изменения;
• контроль объёма выделяемой мочи.

При обезвоживании кровь и мочу по возможности берут до начала инфузии, если состояние пациента позволяет и это не задерживает помощь.

Как лечат азотемию

Лечение выбирают с учётом причины, тяжести состояния и количества выделяемой мочи. При обезвоживании проводят инфузионную терапию и контролируют объём жидкости, давление, массу тела, электролиты и диурез. Избыточное введение растворов при сниженной работе почек опасно.

При закупорке мочевых путей отток мочи восстанавливают как можно быстрее. Врач может назначить средства против тошноты и рвоты, скорректировать электролитные и кислотно-щелочные нарушения. При артериальной гипертензии подбирают лечение. Антибактериальные препараты применяют при подтверждённой или обоснованно предполагаемой инфекции. При хронической болезни почек после стабилизации подбирают питание и поддерживающую терапию. В тяжёлых случаях рассматривают методы заместительной почечной терапии.

Что может сделать владелец и как снизить риск

Если кошка или собака не может помочиться, многократно рвёт, резко слабеет или отказывается от воды и корма, нужен срочный осмотр в клинике. В Санкт-Петербурге работают три круглосуточные клиники сети «Лайфвет». Приём ведут в клинике.

До осмотра не давайте животному человеческие обезболивающие, мочегонные, антибиотики или препараты, оставшиеся от прежнего лечения. Не вливайте насильно большие объёмы воды и не начинайте инфузии самостоятельно.

Для профилактики полезны регулярные осмотры, анализы крови и мочи, особенно у пожилых животных. У питомца всегда должен быть доступ к свежей воде. Контролируйте мочеиспускание и не допускайте контакта с токсичными веществами, лекарствами, антифризом, лилиями, виноградом и изюмом.

Прогноз

Прогноз зависит от причины азотемии, длительности нарушения и ответа на лечение. Обезвоживание или своевременно устранённая закупорка могут быть обратимыми. При хронической болезни почек обычно требуется длительное наблюдение. Неблагоприятные признаки — отсутствие мочи, тяжёлые электролитные нарушения и выраженное повреждение почечной ткани.

Вопросы и ответы

Можно ли определить азотемию по внешним признакам?
Нет. Симптомы помогают заподозрить нарушение, но диагноз подтверждают анализами крови. Для выяснения причины обычно исследуют мочу и проводят визуальную диагностику.

Всегда ли повышенный креатинин означает хроническую болезнь почек?
Нет. Креатинин может повышаться при обезвоживании, остром повреждении почек или нарушении оттока мочи. Результат оценивают вместе с мочевиной, удельным весом мочи и результатами других исследований.

Нужна ли специальная диета сразу после получения анализа?
Не меняйте рацион самостоятельно. Питание подбирают после определения причины азотемии и стабилизации состояния, поскольку потребности при остром и хроническом процессе различаются.