Артродез

Раздел справочника: буква А

Артродез у собак

Артродез у собак — хирургическая операция, при которой поврежденный сустав фиксируют в функционально выгодном положении и создают условия для неподвижного сращения костей. После операции сустав перестает сгибаться, но болезненные движения и патологическая нестабильность исчезают. Артродез рекомендуют, если из-за хронической боли, тяжелой травмы или разрушения сустава собака не может нормально опираться на лапу, а сохранить подвижность другими методами невозможно.

Когда собаке может потребоваться артродез

Операцию рассматривают при тяжелом повреждении суставных поверхностей, застарелом вывихе, выраженной нестабильности связок, неправильно сросшемся внутрисуставном переломе и далеко зашедшем артрозе. Другие возможные причины — врожденная деформация, инфекционное поражение сустава или неудачный результат предыдущего лечения.

Чаще артродез выполняют на запястном и скакательном суставах. Операция может быть полной или частичной. Выбор зависит от локализации повреждения и части сустава, которую еще можно сохранить. Врач оценивает походку, снимки и общее состояние собаки.

Что замечает владелец

Собака хромает после нагрузки или постоянно. Она бережет конечность, переносит вес на другие лапы, неохотно встает, поднимается по лестнице, запрыгивает в автомобиль или играет. При нестабильности лапа может принимать неестественное положение.

В области сустава появляются припухлость, болезненность и хруст, объем движений уменьшается. При хроническом процессе мышцы больной конечности постепенно теряют объем. Из-за постоянного дискомфорта собака может стать менее активной или раздражительной.

Чем опасно тяжелое повреждение сустава

Без стабильной опоры нагрузка неправильно распределяется по конечности. Боль усиливается, хрящ разрушается быстрее. Возрастает нагрузка на соседние суставы, позвоночник и здоровые лапы. При открытой травме или инфекции есть риск воспаления костной ткани.

Длительное ограничение активности приводит к потере мышечной массы и увеличению веса. Артродез предлагают не при любой хромоте. Показания к нему возникают, когда сустав становится постоянным источником боли, а восстановить его функцию, скорее всего, не удастся.

Как проводят диагностику

Врач выясняет обстоятельства травмы, длительность хромоты и результаты предыдущего лечения. Во время ортопедического осмотра он оценивает опору на конечность, положение и стабильность сустава, болезненность, объем движений и состояние мышц.

Основной метод визуальной диагностики — рентгенография в нескольких проекциях. На снимках видны состояние костей и суставной щели, признаки артроза, последствия переломов. Для изучения сложной анатомии может потребоваться компьютерная томография. При подозрении на инфекцию исследуют кровь, суставную жидкость или материал из очага. Перед операцией собаку обследуют и оценивают анестезиологические риски.

Как выполняют артродез

Операцию проводят под общей анестезией. Хирург удаляет поврежденный суставной хрящ, сопоставляет кости в заранее выбранном положении и при необходимости заполняет область контакта костным материалом. Затем сустав стабилизируют пластиной, винтами, спицами или другой подходящей конструкцией. Тип фиксации зависит от сустава, размера собаки и характера повреждения.

После вмешательства назначают обезболивание и уход за операционной областью, строго ограничивают нагрузку. Иногда конечности нужна внешняя поддержка. На повторных осмотрах и рентген-контроле врач оценивает формирование костного сращения. Пока стабильный результат не подтвержден, нельзя увеличивать продолжительность прогулок и разрешать собаке прыгать.

Что может сделать владелец

До осмотра ограничьте активность собаки: исключите бег, игры, лестницы и скользкие поверхности. При свежей травме не выпрямляйте конечность и не пытайтесь вправить сустав. Не давайте собаке человеческие обезболивающие: многие из них для нее токсичны.

После операции выполняйте назначения хирурга, сохраняйте защитную повязку сухой и не позволяйте собаке разлизывать область вмешательства. Контролируйте массу тела и подготовьте нескользкое место для отдыха. При усилении боли, отеке, выделениях из раны, повреждении повязки или резком отказе от опоры собаку должен осмотреть врач. В Санкт-Петербурге три клиники сети «Лайфвет» ведут прием круглосуточно.

Прогноз после операции

Прогноз зависит от пораженного сустава, причины операции, состояния костей, качества фиксации и соблюдения ограничений. После успешного сращения болезненные движения исчезают, а конечность получает устойчивую опору. Походка может измениться, поскольку прооперированный сустав остается неподвижным. Большинство собак постепенно приспосабливается к такой механике, особенно при нормальной массе тела и контролируемой реабилитации.

Вопросы и ответы

Вернется ли подвижность сустава после артродеза?
Нет. Во время операции создают постоянное костное сращение. Движение в суставе утрачивается, но болезненность и нестабильность должны уменьшиться. Утраченную подвижность частично компенсируют соседние отделы конечности.

Можно ли обойтись ортезом или лекарствами?
При некоторых повреждениях консервативное лечение помогает контролировать симптомы. При выраженном разрушении суставных поверхностей или тяжелой нестабильности оно может не обеспечить надежную опору. Решение принимают по результатам осмотра и визуальной диагностики.

Сможет ли собака гулять после артродеза?
После формирования прочного сращения многие собаки возвращаются к регулярным прогулкам. Допустимый уровень активности хирург определяет по контрольным снимкам, походке и состоянию соседних суставов.