Ангиография

Раздел справочника: буква А

Ангиография у кошек и собак

Ангиография у кошек и собак — рентгенологическое исследование: в кровеносное русло вводят контрастный препарат и получают изображения сосудов. По снимкам врач оценивает их форму, проходимость и расположение, выявляет тромб, сужение, аномальное соединение или источник кровотечения. Исследование назначают для уточнения диагноза и планирования лечения, если обычного рентгена или УЗИ недостаточно.

Когда кошкам и собакам назначают ангиографию

Исследование проводят при подозрении на врождённые аномалии сосудов, тромбоз, сужение артерий, нарушение кровоснабжения органов, портосистемный шунт, повреждение сосуда после травмы или внутреннее кровотечение.

Ангиографию также назначают перед некоторыми хирургическими вмешательствами. Она показывает расположение сосудов относительно опухоли или изменённого органа, особенности кровотока и помогает выбрать безопасную тактику операции. Исследование дополняет осмотр и другие методы диагностики, но не заменяет их.

Какие признаки может заметить владелец

Определить необходимость ангиографии по одному симптому нельзя. Проявления зависят от поражённого сосуда и органа. Поводом для обследования могут стать:

• внезапная слабость, шаткость или обморок;
• одышка, учащённое дыхание, посинение слизистых оболочек;
• резкая болезненность, похолодание или нарушение движений конечности;
• увеличение живота, бледность слизистых, признаки внутреннего кровотечения;
• неврологические нарушения;
• отставание в росте, снижение аппетита и периодическая дезориентация у молодых животных;
• изменения, обнаруженные при УЗИ, эхокардиографии, рентгенографии или компьютерной томографии.

При внезапной одышке, потере сознания, выраженной боли или резкой слабости животному нужен срочный осмотр ветеринарного врача.

Чем опасны сосудистые нарушения и само исследование

Нарушение проходимости сосуда может вызвать кислородное голодание тканей, повреждение органа, кровотечение или тяжёлое расстройство кровообращения. Последствия зависят от расположения сосуда, скорости развития процесса и общего состояния животного.

Ангиография инвазивна, поэтому перед процедурой врач оценивает ожидаемую пользу и риски. Нежелательные реакции могут быть связаны с контрастным препаратом, седацией, анестезией или установкой катетера. Возможны кровоизлияние в месте пункции, повреждение сосуда, колебания давления и ухудшение функции почек. Особенно тщательно врач оценивает состояние животных с обезвоживанием, заболеваниями почек, нарушением свёртывания крови и ранее выявленной реакцией на контраст.

Как животное готовят к ангиографии

Перед процедурой врач осматривает кошку или собаку, уточняет симптомы, перенесённые заболевания и список принимаемых препаратов. Обычно назначают общий и биохимический анализы крови, оценивают функцию почек и свёртываемость крови. По показаниям проводят анализ мочи, измеряют артериальное давление, назначают электрокардиографию, эхокардиографию, УЗИ или другие исследования.

Во время ангиографии животное должно лежать неподвижно, поэтому процедуру чаще проводят под седацией или общей анестезией. Продолжительность голодной паузы и режим питья заранее согласовывают с врачом. Нельзя самостоятельно отменять постоянные препараты, давать успокоительные средства или менять схему лечения. Владелец заранее сообщает врачу обо всех лекарствах и добавках, заболеваниях почек, судорогах, нарушениях свёртывания и предыдущих реакциях на анестезию или контраст.

Как проходит исследование

После подготовки и обезболивания животное укладывают в нужное положение. Контрастный препарат вводят через периферический венозный катетер или катетер, установленный непосредственно в исследуемый сосуд. Затем делают серию рентгеновских снимков в определённые фазы прохождения контраста.

В зависимости от клинической задачи врач выбирает классическую катетерную ангиографию или КТ-ангиографию. На изображениях оценивают направление и скорость заполнения сосудов, их диаметр, контуры, разветвления и участки с замедленным или отсутствующим кровотоком. Во время процедуры контролируют дыхание, пульс, давление, насыщение крови кислородом и другие показатели, необходимые при анестезии.

Как оценивают результат и выбирают лечение

Врач сопоставляет результаты ангиографии с данными осмотра, анализов и других исследований. Это помогает определить причину изменения: тромб, врождённую аномалию, травму, опухолевый процесс или другое заболевание.

Лечение зависит от причины и может включать инфузионную поддержку, препараты для коррекции свёртывания и кровотока, обезболивание, лечение сердечного или почечного заболевания, хирургическую операцию либо эндоваскулярное вмешательство. Сочетание методов определяет врач. Самостоятельное применение препаратов, влияющих на свёртывание крови, опасно из-за риска кровотечения или усиления тромбоза.

Что делать после ангиографии

После исследования животное остаётся под наблюдением до стабильного восстановления после седации или анестезии. Дома нужно соблюдать рекомендации по кормлению, питью, активности и уходу за местом установки катетера. Обычно нагрузку ограничивают и не позволяют животному разлизывать область пункции.

С клиникой нужно связаться при нарастающем отёке или кровотечении, выраженной слабости, повторной рвоте, нарушении дыхания, изменении цвета слизистых или проблемах с мочеиспусканием. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно и принимают кошек и собак в клинике.

Вопросы и ответы

Ангиография и обычный рентген — это одно исследование?
Нет. На обычном рентгеновском снимке сосуды часто видны недостаточно чётко. При ангиографии в кровоток вводят контраст, который позволяет оценить сосудистое русло и прохождение крови.

Можно ли провести ангиографию без анестезии?
Решение зависит от вида исследования, состояния и поведения животного. Для точных изображений кошка или собака должна лежать неподвижно, поэтому в большинстве случаев требуется седация или общая анестезия.

Можно ли заменить ангиографию УЗИ?
Иногда нужную информацию получают с помощью УЗИ с допплерографией или эхокардиографии. В других случаях требуется КТ-ангиография либо катетерное исследование. Метод выбирает ветеринарный врач с учётом предполагаемого заболевания и состояния животного.