Акромегалия

Раздел справочника: буква А

Акромегалия у кошек

Акромегалия у кошек — эндокринное заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много гормона роста. Обычно ее вызывает доброкачественная, но гормонально активная опухоль гипофиза. Избыток гормона роста меняет внешний вид и работу внутренних органов, а также вызывает выраженную устойчивость к инсулину. Болезнь нередко обнаруживают у кошек с сахарным диабетом, который плохо поддается контролю. Ранняя диагностика помогает подобрать лечение и снизить риск осложнений.

У кого встречается и почему

Акромегалию чаще выявляют у кошек среднего и пожилого возраста. Среди заболевших преобладают кастрированные коты, хотя болезнь встречается у животных любого пола. Наследственная предрасположенность убедительно не доказана.

Основная причина — опухоль гипофиза, которая выделяет избыток гормона роста. Под его действием печень и другие ткани производят инсулиноподобный фактор роста 1, или ИФР-1. Он стимулирует рост мягких тканей, костей и внутренних органов. Одновременно клетки теряют чувствительность к инсулину. Некоторое время поджелудочная железа компенсирует это усиленной выработкой собственного инсулина, но затем у кошки часто развивается сахарный диабет.

Как проявляется акромегалия

На ранней стадии признаки похожи на симптомы обычного сахарного диабета. Кошка много пьет, часто и обильно мочится, больше ест. Диабет при этом остается нестабильным, а потребность в инсулине постепенно растет.

По мере развития болезни владелец может заметить:

• увеличение массы тела при сохраненном или повышенном аппетите;
• укрупнение головы, расширение морды и утолщение черт;
• увеличение лап, промежутков между зубами или нижней челюсти;
• громкое дыхание, храп, изменение голоса;
• снижение подвижности, скованность и болезненность суставов;
• ухудшение качества шерсти;
• слабость задних конечностей;
• увеличение живота из-за изменения размеров внутренних органов.

Внешность меняется постепенно. Эти изменения легче заметить, если сравнить кошку с ее фотографиями за предыдущие годы.

Чем опасно заболевание

Основная проблема — тяжелая инсулинорезистентность. Даже после введения инсулина уровень глюкозы может оставаться высоким и сильно колебаться. Возрастает риск обезвоживания, потери мышечной массы, инфекций мочевыводящих путей и диабетического кетоацидоза.

Длительное действие гормона роста может вызвать увеличение сердца и утолщение сердечной мышцы. Возможны повышение артериального давления, поражение почек, суставов и нервной системы. Растущая опухоль гипофиза может давить на окружающие структуры мозга. Тогда у кошки меняется поведение, нарушается зрение, появляются дезориентация, судороги или хождение по кругу.

Как ставят диагноз

Врач может заподозрить акромегалию у кошки с характерными изменениями внешности и плохо контролируемым сахарным диабетом. Во время обследования кошку осматривают, взвешивают, измеряют артериальное давление, исследуют кровь и мочу. Глюкозу контролируют с помощью серии измерений или системы непрерывного мониторинга. Также проверяют наличие кетоновых тел, инфекций мочевыводящих путей и сопутствующих заболеваний.

Основной лабораторный показатель — концентрация ИФР-1 в крови. Повышенный результат подтверждает подозрение, но его оценивают вместе с клиническими данными. При недавно выявленном и еще не стабилизированном диабете показатель иногда остается недостаточно высоким. Врач может назначить повторное исследование после начала инсулинотерапии.

Опухоль гипофиза выявляют с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Исследования показывают ее размер и помогают спланировать лечение. Дополнительно врач может назначить УЗИ органов брюшной полости, рентгенографию и эхокардиографию. Однократное измерение гормона роста используют редко: его уровень меняется в течение суток.

Как лечат акромегалию

Тактика зависит от размера опухоли, выраженности диабета, общего состояния кошки и доступности специализированного лечения. Для лечения применяют:

• хирургическое удаление гипофиза в профильном центре;
• лучевую терапию для снижения активности или уменьшения объема опухоли;
• препараты, подавляющие выработку гормона роста, если они доступны и подходят кошке;
• инсулин, специальное питание и регулярный мониторинг глюкозы для контроля сахарного диабета;
• лечение сердечных, почечных, суставных и других осложнений.

После воздействия на опухоль чувствительность к инсулину может быстро измениться. Поэтому схему инсулинотерапии корректирует ветеринарный врач по результатам контроля глюкозы. Некоторые изменения костей и суставов сохраняются даже после снижения гормональной активности.

Что может сделать владелец

Записывайте показатели глюкозы, дозы инсулина, аппетит, объем выпитой воды, массу тела и необычные симптомы. Вводите инсулин строго по назначенной схеме. Нельзя самостоятельно менять дозу, отменять препарат, заменять его другим средством или ограничивать кошке воду.

Слабость, дрожь, шаткость, необычная сонливость и судороги могут указывать на гипогликемию. При отказе от еды, рвоте, выраженной вялости, учащенном дыхании или появлении кетонов кошку нужно срочно показать врачу. Обратиться можно в одну из трех круглосуточных клиник сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге.

Профилактика и прогноз

Специфической профилактики акромегалии у кошек нет: надежные способы предотвратить образование опухоли гипофиза не разработаны. Регулярные осмотры пожилых животных, контроль массы тела и своевременная диагностика диабета помогают раньше выявить болезнь.

Прогноз зависит от размера опухоли, состояния сердца и почек, выраженности диабета и возможности воздействовать на источник гормона роста. При контроле диабета и осложнений многие кошки сохраняют удовлетворительное качество жизни. После хирургического или лучевого лечения требуется длительное наблюдение: потребность в инсулине и активность опухоли могут меняться.

Вопросы и ответы

Всегда ли плохо контролируемый диабет означает акромегалию?
Нет. Причиной могут быть ошибки при введении или хранении инсулина, инфекции, заболевания зубов, воспалительные процессы и другие гормональные нарушения. Чтобы выяснить причину, врач обследует кошку и оценивает изменения уровня глюкозы.

Можно ли поставить диагноз только по увеличенной морде и лапам?
Нет. Внешние признаки позволяют заподозрить болезнь, но диагноз подтверждают исследованием ИФР-1 и визуализацией гипофиза с помощью МРТ или КТ.

Можно ли самостоятельно повысить дозу инсулина, если глюкоза остается высокой?
Нет. Уровень глюкозы может колебаться по разным причинам, а чрезмерная доза инсулина способна вызвать опасную гипогликемию. Дозу корректирует ветеринарный врач после оценки результатов измерений и состояния кошки.