Адренокортикальная недостаточность

Раздел справочника: буква А

Адренокортикальная недостаточность у собак

Адренокортикальная недостаточность, или гипоадренокортицизм, — состояние, при котором кора надпочечников собаки вырабатывает недостаточно гормонов. Чаще всего организму не хватает кортизола и альдостерона. Они регулируют реакцию на нагрузку, артериальное давление, водно-солевой баланс и обмен веществ. Другое название патологии — болезнь Аддисона. Её признаки напоминают расстройство пищеварения, стресс или заболевание почек, поэтому без обследования диагноз легко пропустить. При выраженном дефиците гормонов состояние собаки может быстро ухудшиться.

У каких собак встречается и почему

Гипоадренокортицизм встречается у собак любой породы и возраста, но чаще его выявляют у молодых и взрослых животных. У некоторых пород есть наследственная предрасположенность. При первичной форме заболевания ткань коры надпочечников разрушается, обычно из-за иммунного процесса. Реже причиной становятся кровоизлияние, опухолевое поражение или тяжёлое воспаление.

Вторичная форма связана с недостаточной выработкой адренокортикотропного гормона гипофизом. Похожее состояние возникает после резкой отмены глюкокортикостероидов, которые применяли длительное время. Собственная гормональная система не успевает восстановить нормальную работу.

Как проявляется заболевание

Симптомы часто развиваются постепенно. Они могут исчезать, а затем возвращаться после стресса, поездки, операции или другого заболевания. Владелец может заметить:

вялость, сонливость и снижение выносливости;
ухудшение аппетита и потерю массы тела;
повторяющуюся рвоту или диарею;
усиленную жажду и более частое мочеиспускание;
мышечную слабость, дрожь или неуверенную походку;
болезненность живота;
необычно медленный пульс на фоне слабости и обезвоживания.

При атипичной форме уровень электролитов может оставаться нормальным. Основные признаки в этом случае — периодические нарушения пищеварения, апатия и снижение аппетита.

Чем опасен аддисонический криз

Резкий дефицит гормонов может привести к аддисоническому кризу. У собаки начинаются многократная рвота и тяжёлая слабость. Развиваются обезвоживание, падение артериального давления, нарушения сердечного ритма, снижение уровня глюкозы и потеря сознания. Собаке требуется срочная помощь в клинике. Без коррекции кровообращения и электролитных нарушений могут серьёзно пострадать сердце, почки и другие органы.

Как ставят диагноз

Врач оценивает состояние собаки, степень обезвоживания, частоту пульса, температуру и артериальное давление. Первичное обследование включает:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови с определением глюкозы и почечных показателей;
исследование электролитов, прежде всего натрия и калия;
общий анализ мочи;
электрокардиографию при замедленном пульсе или подозрении на аритмию;
ультразвуковое исследование органов брюшной полости по показаниям.

Низкий базальный уровень кортизола позволяет заподозрить заболевание, но сам по себе обычно не подтверждает диагноз. Основной диагностический метод — стимуляционная проба с адренокортикотропным гормоном. Кортизол измеряют до и после введения диагностического препарата, затем оценивают реакцию надпочечников. Определение собственного адренокортикотропного гормона помогает различить первичную и вторичную формы.

Как лечат гипоадренокортицизм

При аддисоническом кризе собаку госпитализируют. Лечение может включать внутривенное введение растворов, коррекцию глюкозы и электролитов, применение глюкокортикостероидов, контроль давления, сердечного ритма и выделения мочи. Тактику меняют по результатам повторных анализов и реакции пациента.

После стабилизации назначают длительную заместительную терапию. При дефиците альдостерона применяют минералокортикоидные препараты, а нехватку кортизола восполняют глюкокортикостероидами. Схему подбирают с учётом формы болезни, клинических признаков и лабораторных показателей. При болезни, операции или другой нагрузке потребность в гормонах может измениться. План действий для таких ситуаций заранее обсуждают с лечащим врачом.

Что может сделать владелец

Давайте препараты строго по назначенной схеме и приводите собаку на контрольные осмотры и анализы. Записывайте эпизоды рвоты, диареи и слабости, а также изменения аппетита и жажды. Берите в поездки запас назначенных лекарств и информацию о диагнозе.

Нельзя самостоятельно менять дозу, пропускать введение минералокортикоида или резко отменять гормональные препараты. Не пытайтесь справиться с повторной рвотой только с помощью диеты или средств из домашней аптечки. Если собака не может принять лекарство из-за рвоты, резко ослабла или потеряла сознание, немедленно доставьте её в клинику.

Профилактика и прогноз

Предотвратить иммунное разрушение надпочечников обычно невозможно. Риск лекарственной формы снижается, если применять глюкокортикостероиды под контролем врача и отменять их постепенно, по назначенной схеме. При правильно подобранной пожизненной терапии и регулярном контроле многие собаки сохраняют привычную активность и качество жизни. Прогноз зависит от своевременного распознавания криза, сопутствующих заболеваний и соблюдения схемы лечения.

Вопросы и ответы

Можно ли подтвердить болезнь Аддисона по одному анализу на электролиты?
Нет. Изменения натрия и калия характерны для первичной формы, но встречаются не всегда. Диагноз подтверждают с учётом симптомов, результатов обследования и стимуляционной пробы.

Нужно ли лечить собаку всю жизнь?
В большинстве случаев заместительная терапия требуется постоянно. Её схему периодически корректируют по самочувствию собаки и результатам лабораторного контроля.

Куда обратиться при резкой слабости, рвоте или обмороке?
Доставьте собаку в ветеринарную клинику как можно скорее. Три клиники сети «Лайфвет» в Санкт-Петербурге работают круглосуточно и принимают пациентов в клинике.