Врачи-урологи лечат животных с болезнями органов мочевыделительной системы: почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. В ветеринарной медицине нет четкого разделения между специалистами-нефрологами и урологами. Как правило, обе эти специализации совмещают. Рассказываем, какие методы диагностики и лечения применяют в урологии для собак.

Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, общего осмотра. Симптомы урологических заболеваний представлены нарушениями мочеиспускания (болезненность, учащенное мочеиспускание или его отсутствие, недержание мочи). Патологии почек, как правило, связаны с системными проявлениями уремии. К ним относят повышение жажды (полидипсия) и объема образующейся мочи (полиурия), рвоту, снижение массы тела, обезвоживание. Пациенты с острой нефропатией в анамнезе имеют контакт с нефротоксинами. Из распространенных отравляющих веществ для собак выделяют этиленгликоль, виноград, изюм, смородину. Кроме ядов к острому нарушению почечной функции приводят бактериальные инфекции (пиелонефрит), кровепаразитарные заболевания. При этом симптомы будут достаточно тяжелыми. Они включают в себя апатию, отказ от еды, расстройства желудочно-кишечного тракта, уменьшение темпа диуреза (олиго- или анурия). На первичном приеме пациента осматривают полностью независимо от того, с какими жалобами владелец обратился к ветеринару.

Уделяют внимание видимым слизистым оболочкам, состоянию зубов и ротовой полости, измеряют температуру и вес, определяют упитанность. Доктор пальпирует поверхностные лимфоузлы, брюшную полость, проводит аускультацию легких, сердца. Для животных с нефрологическими патологиями немаловажно измерение артериального давления. У них существует риск развития артериальной гипертензии, которая в свою очередь будет отрицательно влиять на состояние нефронов. Тонометрию делают при помощи ветеринарных тонометров. Они имеют несколько манжет разных диаметров. Манжету подбирают под размер собаки. В протокол осмотра вносят данные о том, на какой конечности измеряли давление и с какой манжетой. Делают серию из 10-15 замеров, затем вычисляют среднее арифметическое значение. Норма систолического давления 120-130 мм. рт. ст. (до 160 с учетом стресса от незнакомой обстановки). Если величина артериального давления вызывает сомнения, дополнительно осматривают глазное дно. По изменению состояния сосудов судят о вероятности системной гипертензии. Воспаление десен, зубной камень способствуют прогрессированию хронической почечной недостаточности.

Поэтому ветеринарные нефрологи часто назначают своим пациентам консультацию стоматолога, санацию ротовой полости. Бледность слизистых оболочек говорит об анемии. Снижение количества эритроцитов, гемоглобина характерно для животных на 3-4 стадии хронической болезни почек. При пальпации определяют размер почек, характер их поверхности, а также болезненность. Уменьшение органа обычно говорит о длительном заболевании или дисплазии, если питомец относится к младшей возрастной группе. Увеличение размеров — нефромегалия — наблюдается при пиелонефрите, поликистозной дисплазии или генетическом поликистозе (зарегистрирован у бультерьеров), гидронефрозе. Пальпаторно оценивают наполнение, тонус мочевого пузыря, возможность мануального отведения мочи, наличие болевого синдрома. Переполнение встречается при острой задержке мочи. Это состояние чаще встречается у кобелей из-за строения мочеиспускательного канала: у самцов уретра длинная и узкая.

Закупорку уретры чаще всего вызывают уролиты. Также задержка мочеиспускания бывает связана с болезнями предстательной железы. Снижение тонуса отмечают при гипо- или атонии. Она случается после переполнения, так как мышечные волокна были долгое время растянуты. Также патология выявляется из-за нарушения иннервации. Температуру тела измеряют ректально. Она повышается при воспалительных процессах в организме. Снижение является более тяжелым симптомом, сопровождающим многие тяжело протекающие болезни. Пониженную массу тела отмечают при хронической нефропатии, гипоадренокортицизме. Избыточный вес характерен для пациентов с сахарным диабетом, синдромом Кушинга. Возрастные животные могут иметь определенную степень обезвоживания, в том числе из-за изменения концентрационной способности мочевыделительной системы. Острая дегидратация наблюдается из-за рвоты, диареи, полиурии, анорексии (отсутствии аппетита).

По данным первичного осмотра ветеринарный врач составляет список дифференциальных диагнозов. Согласно этому подбирают план обследования. Урология для собак подразумевает следующие диагностические тесты: анализы крови (клинический, биохимический) и мочи (общий, соотношение белок-креатинин), УЗИ брюшной полости. В наших клиниках установлены экспресс-анализаторы крови. Клинический и биохимический анализы выполняются за 10-15 минут. Благодаря этому владелец получает результаты в день обращения в ветклинику. Кровь необходимо сдавать натощак. Забор материала производят из вен на тазовых или грудных конечностях. При заболеваниях нижних мочевыводящих путей часто не регистрируются отклонения по рутинным тестам. Однако, сдача крови нужна для того, чтобы безопасно подобрать схему лечения. Например, многие обезболивающие препараты и антибиотики имеют противопоказания к применению при почечной, печеночной недостаточности.

Патологии почек проявляются азотемией (повышением креатинина, мочевины), гиперфосфатемией (повышение фосфора), анемией. Для ранней диагностики применяют тест на SDMA. По общему анализу мочи оценивают плотность, признаки воспаления, наличие маркеров острого повреждения канальцев (глюкозурия, цилиндрурия), кристаллурию. Соотношение белок-креатинин необходимо для выявления протеинурии (потери белка). УЗИ — неинвазивный метод, дающий возможность детально изучить структуру внутренних органов. Благодаря эхографии диагностируют уролитиаз, хронические нефропатии, обструкцию мочеточников, цистит, пиелонефрит. Запись на консультацию к ветеринару урологу по телефону клиники или на сайте.