Нефросклероз — состояние, при котором большая часть функциональной ткани почек заменяется на соединительную. Эта ткань не выполняет никакой функции. Чем больше нефронов подвергнется процессу замещения, тем сильнее будет выражена степень почечной недостаточности. Окончательный диагноз ставят только по результатам гистологического исследования. Для этого необходимо отобрать участок органа и отправить в лабораторию. Эту процедуру не проводят рутинно, так как она достаточно травматична. Кроме того, во многих случаях результат гистологии не повлияет на тактику лечения. Как правило, нефросклероз является терминальной стадией любой хронической болезни почек (ХБП). К ХБП у кошачьих пациентов приводит генетическая предрасположенность, естественное старение, перенесенная ранее острая нефропатия.

Когда подозревают нефросклероз на УЗИ у кошки? Ультразвуковая картина при этой патологии характеризуется уменьшением размера органа. Дифференциация коркового и мозгового вещества сглаживается. Эхогенность диффузно повышается. Эти изменения бывают односторонним и двусторонними. Ультразвуковое исследование мочевыделительной системы назначают по разным причинам. Это может быть выявление у питомца азотемии — повышения крови продуктов азотистого обмена. К ним относят креатинин, мочевину, фосфор. Креатинин — основной маркер скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у мелких домашних животных. Прямое измерение СКФ на данный момент недоступно. Так как креатинин полностью фильтруется в гломерулах и не подвергается процессам реабсорбции и секреции, ему уделяют основное внимание. Он не является уремическим токсином, но служит для оценки их накопления в организме. Нужно учитывать внепочечные факторы, влияющие на этот показатель.

Так при потере мышечной массы он может ложно снижаться, а при усиленной физической работе увеличиваться. Мочевина подвергается фильтрации только на 50%. Также она зависит от рациона, наличия воспаления желудочно-кишечного тракта. Она образуется в печени, поэтому ее концентрация становится ниже при гепатопатиях, в том числе портосистемных аномалиях. Фосфор является нефротоксином. Его повышение запускает каскад химических реакций, приводящих к вторичному гиперпаратиреозу. Гиперфосфатемия ускоряет прогрессирование склеротических процессов в почках. Появляется тенденция к минерализации тканей. У пациентов с хронической нефропатией существуют свои нормы для концентрации фосфора в крови. Они ниже, чем у здоровых животных. Однако, азотемия наблюдается при потере 60-70% функциональных клеток. На ранних стадиях нефропатии она не будет зарегистрирована.

Однако по анализу мочи в этом случае выявляют снижение плотности, в некоторых случаях протеинурию. Когда часть нефронов погибла, остальные страдают от гиперфильтрации, так как через меньшее количество работающих клеток проходит тот же объем крови. Нарушается реабсорбция воды в канальцах, мозговое вещество утрачивает свою гипертоничность. Образуется менее концентрированная моча, ее объем увеличивается (полиурия). Как компенсаторная реакция появляется полидипсия — повышенная жажда. Протеинурия — потеря белка с мочой. Почечная протеинурия может происходить на уровне гломерул или канальцев нефрона. К ней приводит и артериальная гипертензия. Кроме лабораторных данных, на нефрологические болезни указывает ухудшение общего самочувствия питомца. Животное становится более вялым, у него снижается аппетит (вплоть до полного отказа от корма), наблюдается периодическая рвота. Из-за полиурии возникает обезвоживание (дегидратация).

Если Вы заметили у своего питомца такие симптомы, стоит обратиться на прием к ветеринарному нефрологу. Врач назначит план диагностики. По результатам обследования определяют стадию нефропатии.  От этого зависит дальнейшая терапия. Восстановить погибшие нефроны уже не получится. Лечение направлено на коррекцию сопутствующих патологий, а также замедление прогрессирования болезни. Важно своевременное назначение диетотерапии. Для ранних стадий это ограничение фосфора в рациона и умеренное ограничение белка. На поздних требуется снизить протеин еще больше. Это уменьшает количество образовавшихся продуктов метаболизма. При протеинурии почечная диета уменьшает дальнейшее повреждение гломерулы белковыми молекулами. Если не удается контролировать гиперфосфатемию при помощи кормления, добавляют лекарственные препараты — фосфатбиндеры.

Суточную дозу лекарства делят на число кормлений и задают с каждой порцией корма. Их можно давать вместе с едой или сразу после нее. Подбирает фосфатбиндер ветеринарный врач. Дополнительно изучают уровень ионизированного кальция крови, так как многие препараты содержат кальций. Их бесконтрольный прием приведет к гиперкальциемии, формировании нерастворимых уролитов. Контролируют артериальную гипертензию. Норма систолического артериального давления до 160 мм. рт. ст. Его измеряют при помощи ветеринарных тонометров, имеющих манжеты разного диаметра. При необходимости тонометрию делают несколько раз с интервалом в несколько дней. Гипертензивная терапия не должна прерываться без консультации с лечащим доктором, так как без нее давление вновь увеличится. Гипертензия негативно влияет на почки, сердце, сетчатку и головной мозг. Для коррекции дегидратации обеспечивают адекватный питьевой режим. Для этого вводят влажные корма или размачивают сухой, ставят дома дополнительные миски с водой. При отсутствии противопоказаний дают мясные бульоны, так как они более вкусные и питомцы лучше их пьют. В наших клиниках ежедневно принимают врачи визуальной диагностики. Вы можете обратиться в любой филиал сети, чтобы сделать кошке УЗИ на нефросклероз. Запись по телефону.