Мочекаменная болезнь (уролитиаз) — заболевание, при котором образуются уролиты в любом из отделов мочевыделительной системы. Конкременты могут наблюдаться в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре. Есть несколько видов мочекаменной болезни в зависимости от минерального состава уролитов. Чаще всего у кошек встречают струвитный или оксалатный уролитиаз, реже — цистиновый, уратный, ксантиновый, силикатный. В некоторых случаях наблюдаются камни смешанного состава, включающего в себя несколько минеральных веществ. Такой тип уролитиаза сложнее профилактировать и лечить консервативно. Конкременты бывают растворимыми и нерастворимыми.

Консервативная терапия возможна только в первом варианта. Растворить медикаментозно можно струвиты, цистины, ураты. Для этого применяют урологические диеты и лекарственные препараты. Выбор тактики лечения зависит от вида уролитиаза. В ситуациях, когда в мочевыделительной системе образовались оксалаты, ксантины, силикаты, а также уролиты смешанного состава, в которых есть нерастворимые компоненты, лечение возможно только хирургическое. Рассказываем, когда делают операцию коту при мочекаменной болезни.

Необходимость хирургического вмешательства во многом зависит от того, в каком органе расположен конкремент. При их наличии в почках чаще применяют тактику наблюдения. В таких ситуациях уролит, как правило, не вызывает обструкцию органов мочевыделительной системы и не мешает оттоку мочи. А операция является весьма травматичной и может даже привести к гибели этого органа. Нефрологи рекомендуют таким пациентам увеличить потребление жидкости, подбирают диету. Также назначают плановые контроли ультразвукового исследования, анализов. Гораздо сложнее обстоит ситуация с уролитами в мочеточниках. Это парные, достаточно тонкие органы, соединяющие почку и мочевой пузырь. Достаточно даже небольшого по размеру обтурирующего агента, чтобы вызвать обструкцию мочеточника вплоть до полного прекращения оттока мочи.

Для диагностики применяют УЗИ, рентген, КТ. Такое состояние будет угрожать жизни питомца. Внешне владельцы отмечают у животного рвоту, беспокойство, вялость. Патология сопровождается выраженным болевым синдромом. При закупорке мочеточника может быть рассмотрена консервативная терапия. Ее цель — продвинуть уролит в полость мочевого пузыря. В некоторых клинических случаях удается сохранить частичный отток мочи и нормализовать функцию почек, не извлекая камень из мочеточника. Медикаментозное лечение проводят в стационаре под наблюдением ветеринарных врачей. Применяют обезболивающие препараты, спазмолитики, инфузионную терапию. Контролируют величину почечных лоханок на УЗИ минимум 1-2 раза в сутки, а также отслеживают показатели биохимии крови. Особенно важны в этой ситуации креатинин, мочевина, калий. При отсутствии положительной динамики назначают хирургическое лечение. Есть несколько возможных операций на мочеточниках.

Извлечение камня с последующим ушиванием мочеточника возможно только тогда, когда уролит единичный. Существуют риски развития стриктуры — сужения, что само по себе также грозит обструкцией. Реимплантацию мочеточника выполняют, если конкремент находится в дистальном отделе. Также хирургическое лечение может включать в себя внедрение имплантатов. Например, стентирование или нефровезикулярное шунтирование. Последнее применяется достаточно часто, так как после него меньше риск осложнений, а эффективность операции высока. Если конкременты расположены в мочевом пузыре, их удаляют цистотомией со стандартным доступом по белой линии живота либо применяют эндоскопическое оборудование. У котов из-за узости мочеиспускательного канала невозможно ввести цистоскоп через уретру. Поэтому для них предусмотрен доступ через брюшную стенку. Эндоскопическое удаление уролитов позволяет осмотреть стенку мочевого пузыря, отверстия выхода мочеточников, а также взять материал на гистологическое или бактериологическое исследование.

Когда камень находится в уретре, мочеиспускание у пациента затрудняется, возникает острая задержка мочи. Таким животным оказывают первую помощь, разрешают обструкцию при помощи урогидропропульсии — промывания уретры. Уролиты стараются сдвинуть в полость мочевого пузыря, откуда их затем удаляют хирургически. Кроме извлечения конкрементов, необходимо стабилизировать общее состояние, провести коррекцию гиперкалиемии и вторичного острого повреждения почек. Во всех случаях, когда при мочекаменной болезни коту делают операцию, извлеченный камень отправляют в лабораторию на спектральный анализ. Это единственный способ диагностики, устанавливающий тип уролитиаза. Это важно, потому что только зная минеральный состав ветеринарный нефролог сможет корректно составить план профилактики. Иначе риск рецидива будет высоким.

В врачу-нефрологу обращаются с любыми тревожными симптомами, связанными с органами мочевыделительной системы. При уролитиазе у пациента наблюдается болезненное, учащенное мочеиспускание, кровь в моче (в особенности в последней порции мочи). Запись на прием, информация по телефону клиники или на сайте.