За последние годы ветеринарная нефрология стала более популярной. Так происходит, потому что большое количество домашних животных страдает болезнями мочевыделительной системы. Простые и часто встречающиеся случаи порой ограничиваются приемом терапевта. Однако, более сложные требуют консультации узкопрофильного специалиста. Рассказываем, кто такой ветеринарный нефролог.

Ветеринарный нефролог в своей практике диагностирует и лечит заболевания, поражающие почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретру. То есть обычно этот врач занимается и нефрологией, и урологией, так как анатомически и функционально органы тесно связаны между собой. Для диагностики используют несколько методов. Начинают всегда с полного клинического осмотра пациента и сбора анамнеза. Правильно собранные анамнестические сведения позволяют сузить круг возможных диагнозов. Например, кровь в моче, сочетающаяся с частым болезненным мочеиспусканием, обычно указывает на патологию нижних мочевыводящих путей. При этом редко наблюдают ухудшение общего самочувствия питомца. Это в большей степени характерно для нарушения функции почек (острого или хронического). Животное становится вялым, отказывается от корма, у него появляется рвота. Стоит честно рассказать доктору на приеме обо всех тревожных симптомах. Осмотр позволяет оценить упитанность, наличие и степень дегидратации (обезвоживания). Пальпацией устанавливают болезненность, изменение размеров почек или мочевого пузыря. Острая задержка мочи характеризуется переполнением мочевого пузыря. Пальпаторно он будет напряженным и болезненным, а мануальное отведение мочи невозможно. Пиелонефрит характеризуется болью при пальпации. 

Хронические нефропатии отличаются уменьшением размеров и безболезненностью. Проводят аускультацию легких, сердце. Патологии сердечно-сосудистой системы ухудшают течение нефрологических болезней. Измерение артериального давления (тонометрия) важна для пациентов нефролога, так как они склонны к развитию артериальной гипертензии. Для тонометрии используют ветеринарные тонометры с манжетами разных диаметров (подбирают под размер животного). Делают серию измерений и определяют среднее арифметическое значение. В спорных случаях при помощи офтальмоскопии оценивают сосуды глазного дна. Так как глаза — один из органов-мишеней при повышении давления, сосудистый рисунок изменяется при гипертензии. Рутинные лабораторные тесты включают в себя клинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, соотношение белок-креатинин.  При почечной недостаточности в крови повышается уровень продуктов азотистого обмена: мочевины, креатинина. Также оценивают концентрацию фосфора. Он сам по себе является нефротоксичным веществом. Гиперфосфатемия способствует прогрессированию хронической нефропатии. При острых повреждениях нефронов (отравление, обструкция уретры или мочеточника) увеличивается уровень калия. Выраженная гиперкалиемия приводит к остановке сердечной деятельности.

Это состояние купируют медикаментозно в условиях стационара: вводят глюконат кальция, глюкозу в смеси с инсулином. Устойчивая гиперкалиемия требует заместительной терапии — гемодиализа. На поздних стадиях хронической болезни почек (ХБП) развивается анемия — состояние, когда снижается количество эритроцитов. Дополнительно проводят исследование на ретикулоциты. Анемия при ХБП не регенераторная. Это связано с нарушением выработки эритропоэтина. Назначают инъекции со стимуляторами гемопоэза, переливание донорской крови. В общем анализе мочи уделяют внимание плотности, рН, клеточному составу, присутствию кристаллов, цилиндров и бактерий. Плотность повышается при малом потреблении воды, воспалении мочевого пузыря, сахарном диабете (за счет глюкозурии). Снижение плотности говорит о некорректной концентрационной функции нефронов. Показатель рН сильно меняется в течение дня, для объективной оценки могут порекомендовать серию исследований. Его нужно контролировать у пациентов с уролитиазом на этапе растворения конкрементов и профилактики образования новых. В моче находят клетки эпителия, эритроциты, лейкоциты.

Гематурия отмечается при циститах, мочекаменной болезни, поликистозе почек. Также существует идиопатическая почечная гематурия, когда источник кровотечение — почечный сосуд. Эта патология достаточно редкая, подтверждается эндоскопически. Пиурия указывает на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей. Соотношение белок-креатинин необходимо для выявления протеинурии — потери белка через гломерулярный барьер (реже через канальцы). 

Как понять, что Вашему питомцу стоит посетить нефролога? К этому доктору обращаются при любых изменениях мочеиспускания. К ним относят болезненность, наличие крови, изменение частоты. Симптомокомплекс полидипсия-полиурия нередко наблюдается у нефрологических пациентов. Внешне владелец отмечает, что кошка или собака пьет много жидкости и объем образующейся мочи стал значительно больше. Ветеринары этой специализации занимаются проблемами уролитиаза, ХБП, острых нефропатий, циститов, семейных гломерулопатий. Запись по телефону клиники или на сайте.